紫癜腎炎是一種什么病
紫癜腎炎是過敏性紫癜累及腎臟時引發(fā)的繼發(fā)性腎小球腎炎，主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿及腎功能異常，兒童及青少年多見。
1、病因機(jī)制
紫癜腎炎主要由IgA免疫復(fù)合物沉積在腎小球系膜區(qū)引發(fā)炎癥反應(yīng)。過敏性紫癜患者中約半數(shù)會出現(xiàn)腎臟受累，與遺傳易感性、感染觸發(fā)免疫異常等因素相關(guān)。典型病理表現(xiàn)為系膜增生性腎炎，可伴毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞增生。
2、臨床表現(xiàn)
典型癥狀包括下肢對稱性紫癜樣皮疹、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛后出現(xiàn)血尿或蛋白尿。尿液檢查可見鏡下血尿或肉眼血尿，24小時尿蛋白定量超過150毫克。部分患者伴隨高血壓及腎功能減退，血清肌酐可能升高。
3、診斷標(biāo)準(zhǔn)
需結(jié)合皮膚紫癜病史、腎臟損害表現(xiàn)及實驗室檢查。腎活檢可見IgA沉積是確診依據(jù)，病理分級采用國際ISKDC標(biāo)準(zhǔn)。需排除系統(tǒng)性紅斑狼瘡、原發(fā)性IgA腎病等疾病。
4、治療措施
輕癥采用休息、抗組胺藥如氯雷他定片控制過敏反應(yīng)。中重度患者需使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片，嚴(yán)重病例聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺注射液。頑固性蛋白尿可應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片。
5、預(yù)后管理
多數(shù)兒童患者預(yù)后良好，成人易進(jìn)展為慢性腎病。需定期監(jiān)測尿常規(guī)、腎功能及血壓，避免感染和過敏原接觸。飲食需限制高鹽高蛋白，推薦優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清，每日攝入量控制在每公斤體重0.8克。
紫癜腎炎患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免劇烈運(yùn)動加重血尿，注意觀察下肢水腫情況。急性期每日記錄尿量變化，恢復(fù)期每3-6個月復(fù)查尿微量白蛋白。出現(xiàn)新發(fā)皮疹或尿色加深需及時復(fù)診，長期管理可顯著降低終末期腎病風(fēng)險。
.jpg)
.jpg)
