不孕的女人該做哪些檢查
不孕的女性通常需要完成婦科檢查、激素水平檢測、超聲檢查、輸卵管通暢性檢查以及男方精液分析等基礎評估。不孕可能由排卵障礙、輸卵管堵塞、子宮內膜異位癥、多囊卵巢綜合征或免疫因素等引起，需根據個體情況制定檢查方案。
1、婦科檢查
婦科檢查包括外陰、陰道、宮頸及子宮的雙合診評估，觀察是否存在先天性生殖道畸形、炎癥或占位性病變。陰道分泌物檢查可排查細菌性陰道病、滴蟲性陰道炎等感染因素，衣原體抗原檢測有助于診斷隱性生殖道感染。宮頸TCT和HPV聯合篩查能排除宮頸病變導致的不孕因素。
2、激素水平檢測
月經周期第2-4天進行性激素六項檢查，包括促卵泡生成素、促黃體生成素、雌二醇、孕酮、睪酮和泌乳素。甲狀腺功能五項和抗苗勒管激素檢測可評估卵巢儲備功能。多囊卵巢綜合征患者可能出現黃體生成素與促卵泡生成素比值升高，高泌乳素血癥可能抑制排卵。
3、超聲檢查
經陰道超聲能清晰觀察子宮形態(tài)、內膜厚度及卵巢基礎竇卵泡計數。三維超聲可診斷子宮畸形如縱隔子宮，超聲造影能動態(tài)評估輸卵管通暢度。排卵監(jiān)測需在月經周期第10天開始連續(xù)跟蹤優(yōu)勢卵泡發(fā)育情況，成熟卵泡直徑通常達18-25毫米。
4、輸卵管通暢性檢查
子宮輸卵管造影在X光下通過造影劑顯影判斷輸卵管阻塞部位，可能出現輸卵管近端梗阻或遠端積水。腹腔鏡聯合宮腔鏡是診斷輸卵管粘連的金標準，術中可同步進行粘連松解或子宮內膜異位灶電灼治療。輸卵管通液術適用于初步篩查但存在假陽性可能。
5、免疫學檢查
抗精子抗體檢測通過混合抗球蛋白反應試驗評估免疫性不孕因素，抗子宮內膜抗體與反復流產相關。封閉抗體缺乏可能影響胚胎著床，自然殺傷細胞活性檢測有助于判斷母體免疫耐受狀態(tài)。同種免疫型不孕需進行淋巴細胞免疫治療。
建議保持規(guī)律作息避免內分泌紊亂，BMI超過24需控制體重改善胰島素抵抗。每日補充400微克葉酸可預防胎兒神經管缺陷，適度有氧運動如游泳或瑜伽有助于改善盆腔血液循環(huán)。避免接觸雙酚A等環(huán)境內分泌干擾物，性交頻率維持在每周2-3次為宜。若檢查發(fā)現器質性病變，應及時到生殖醫(yī)學中心進行針對性治療。
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