不孕需要根據(jù)個(gè)人情況選擇檢查項(xiàng)目，主要包括體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、內(nèi)分泌功能檢查和遺傳學(xué)檢查等。

一、體格檢查

體格檢查是不孕癥評估的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，醫(yī)生會通過視診和觸診了解生殖系統(tǒng)發(fā)育狀況。女性需要接受盆腔檢查評估子宮位置和附件狀況，男性需進(jìn)行外生殖器檢查確認(rèn)睪丸體積和輸精管完整性。這項(xiàng)檢查能發(fā)現(xiàn)生殖道畸形等結(jié)構(gòu)異常，同時(shí)會測量體重指數(shù)并記錄體毛分布特征。部分患者可能需要進(jìn)行宮頸分泌物采樣，初步篩查生殖道感染風(fēng)險(xiǎn)。

二、實(shí)驗(yàn)室檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查涵蓋激素檢測和精液分析等關(guān)鍵項(xiàng)目。女性需在月經(jīng)周期特定時(shí)間檢測促卵泡激素和雌二醇水平，同時(shí)要測定抗苗勒管激素評估卵巢儲備功能。男性精液分析需禁欲后檢測精子濃度和活動力，嚴(yán)重少精子癥患者需要加做遺傳學(xué)篩查。雙方都需要進(jìn)行優(yōu)生優(yōu)育檢查，包括torch系列和染色體核型分析，這些數(shù)據(jù)有助于判斷是否存在免疫性不孕因素。

三、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查主要采用超聲技術(shù)觀察生殖器官形態(tài)。女性經(jīng)陰道超聲能準(zhǔn)確測量子宮內(nèi)膜厚度和卵泡發(fā)育情況，三維超聲可診斷子宮畸形和粘膜下肌瘤。輸卵管造影檢查能評估輸卵管通暢程度，發(fā)現(xiàn)輸卵管積水和盆腔粘連問題。男性陰囊超聲用于檢測精索靜脈曲張和附睪囊腫，經(jīng)直腸超聲則可觀察前列腺和精囊腺結(jié)構(gòu)。某些特殊情況可能需要安排磁共振檢查排除垂體微腺瘤。

四、內(nèi)分泌功能檢查

內(nèi)分泌功能檢查著重評估下丘腦垂體卵巢軸調(diào)節(jié)機(jī)制。除了基礎(chǔ)性激素六項(xiàng)檢測外，還需進(jìn)行促甲狀腺激素和泌乳素水平篩查。多囊卵巢綜合征患者需要完成葡萄糖耐量試驗(yàn)，子宮內(nèi)膜異位癥患者可能伴隨ca125升高。進(jìn)行氯米芬激發(fā)試驗(yàn)和促性腺激素釋放激素刺激試驗(yàn)，可以鑒別功能性不孕與器質(zhì)性病變，這些檢查對制定促排卵方案具有重要指導(dǎo)意義。

五、遺傳學(xué)檢查

遺傳學(xué)檢查針對復(fù)發(fā)性流產(chǎn)和嚴(yán)重少弱精癥患者。染色體核型分析能發(fā)現(xiàn)平衡易位等結(jié)構(gòu)異常，Y染色體微缺失檢測可明確無精子癥病因。單基因遺傳病篩查包括囊性纖維化基因和血友病基因檢測，胚胎植入前遺傳學(xué)診斷適用于有遺傳病家族史的夫婦。這些檢查雖然不作為常規(guī)項(xiàng)目，但對于特定人群能有效預(yù)防遺傳性疾病垂直傳播。

不孕夫婦在進(jìn)行系統(tǒng)檢查時(shí)應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累，戒煙限酒有助于改善生殖細(xì)胞質(zhì)量。女性可以適當(dāng)補(bǔ)充葉酸和維生素E，男性可增加鋅元素和硒元素?cái)z入。控制體重在正常范圍內(nèi)能改善內(nèi)分泌環(huán)境，減少高溫環(huán)境暴露對精子生成有益。檢查過程中應(yīng)積極配合醫(yī)生安排，在專業(yè)人員指導(dǎo)下選擇適合的檢查時(shí)機(jī)，檢查后要根據(jù)結(jié)果采取針對性治療措施。