嚴(yán)重的骨折怎么辦
嚴(yán)重的骨折需立即就醫(yī)并通過固定制動(dòng)、藥物鎮(zhèn)痛、手術(shù)復(fù)位、康復(fù)訓(xùn)練及營(yíng)養(yǎng)支持等方式綜合治療。骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折等因素引起。
1、固定制動(dòng)
使用夾板或石膏固定骨折部位是首要措施，可避免二次損傷。開放性骨折需先清創(chuàng)再固定，固定時(shí)間根據(jù)骨折類型持續(xù)4-12周。固定期間需定期復(fù)查X線觀察愈合情況。
2、藥物鎮(zhèn)痛
遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片或塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛。若伴有神經(jīng)損傷可加用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。禁止自行調(diào)整用藥劑量。
3、手術(shù)復(fù)位
對(duì)于粉碎性骨折或關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，需采用切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)或外固定支架術(shù)。術(shù)后需預(yù)防性使用頭孢呋辛酯片等抗生素防止感染，術(shù)后2周拆線并開始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)。
4、康復(fù)訓(xùn)練
拆除固定裝置后，在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式肌力訓(xùn)練和關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)。早期以等長(zhǎng)收縮為主，6周后逐步增加抗阻訓(xùn)練，配合超聲波或紅外線理療促進(jìn)愈合。
5、營(yíng)養(yǎng)支持
每日補(bǔ)充800-1200mg鈣劑配合維生素D3軟膠囊，增加牛奶、豆腐等高鈣食物攝入。蛋白質(zhì)攝入量需達(dá)到1.5g/kg體重，優(yōu)先選擇魚肉、雞胸肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。
骨折恢復(fù)期需嚴(yán)格戒煙限酒，保持每日30分鐘日照促進(jìn)維生素D合成，睡眠時(shí)抬高患肢減輕腫脹。定期監(jiān)測(cè)血鈣、堿性磷酸酶等指標(biāo)，若出現(xiàn)固定器松動(dòng)、患肢麻木或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診?？祻?fù)期間避免患肢負(fù)重，可使用拐杖輔助行走，6個(gè)月后經(jīng)評(píng)估方可逐步恢復(fù)劇烈運(yùn)動(dòng)。
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