如何治療腰椎壓縮性骨折
腰椎壓縮性骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)和開放手術(shù)等方式治療。腰椎壓縮性骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉(zhuǎn)移、長期激素使用和先天性骨病等原因引起。
1、臥床休息
輕度腰椎壓縮性骨折患者需嚴(yán)格臥床4-8周，選擇硬板床并保持脊柱中立位。臥床期間應(yīng)定時(shí)軸向翻身，避免腰部扭轉(zhuǎn)動作。可配合雙下肢踝泵運(yùn)動預(yù)防深靜脈血栓，使用便盆解決排泄問題。疼痛緩解后可在支具保護(hù)下逐步開始床上腰背肌鍛煉。
2、支具固定
穩(wěn)定性骨折患者需佩戴定制硬質(zhì)腰圍6-12周，腰圍上緣應(yīng)達(dá)肋弓下緣，下緣覆蓋髂嵴。每日佩戴時(shí)間不超過8小時(shí)，臥床時(shí)可解除。支具需配合三點(diǎn)受力原理設(shè)計(jì)，前方施加腹部壓力，后方兩處支撐點(diǎn)分別位于胸腰段和骶骨部位。佩戴期間要觀察皮膚受壓情況。
3、藥物治療
急性期可使用注射用帕瑞昔布鈉緩解疼痛，口服碳酸鈣D3片補(bǔ)充鈣質(zhì)。骨質(zhì)疏松患者需長期服用阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收，配合骨化三醇軟膠囊促進(jìn)鈣吸收。神經(jīng)根受壓者可短期使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，定期監(jiān)測肝腎功能。
4、微創(chuàng)手術(shù)
椎體成形術(shù)適用于椎體壓縮不超過1/3的患者，通過穿刺向骨折椎體注入骨水泥。手術(shù)時(shí)間約30分鐘，需在C型臂X光機(jī)引導(dǎo)下進(jìn)行。術(shù)后24小時(shí)即可下床活動，但3個(gè)月內(nèi)要避免負(fù)重。對于椎體后壁完整的患者，可選擇球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)，能更好恢復(fù)椎體高度。
5、開放手術(shù)
嚴(yán)重爆裂性骨折伴神經(jīng)損傷需行后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)，必要時(shí)聯(lián)合前路椎體切除減壓。手術(shù)需重建脊柱三柱穩(wěn)定性，術(shù)后佩戴支具3-6個(gè)月。老年患者可考慮經(jīng)皮椎弓根螺釘技術(shù)減少創(chuàng)傷。術(shù)后要預(yù)防切口感染和螺釘松動，定期復(fù)查X線觀察植骨融合情況。
腰椎壓縮性骨折康復(fù)期要保證每日1000毫克鈣和800單位維生素D的攝入，多食用乳制品、深綠色蔬菜和小魚干。避免搬運(yùn)重物和劇烈扭轉(zhuǎn)動作，建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動。睡眠時(shí)采用仰臥位并在膝下墊枕，坐姿保持腰部有支撐。定期進(jìn)行骨密度檢測，戒煙限酒控制咖啡因攝入。出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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