腰椎壓縮性骨折如何治療
腰椎壓縮性骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)和開放手術(shù)等方式治療。腰椎壓縮性骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉(zhuǎn)移、長期激素使用和先天性骨病等原因引起。
1、臥床休息
輕度腰椎壓縮性骨折患者需嚴(yán)格臥床4-8周，避免脊柱負(fù)重。臥床期間建議使用硬板床，保持脊柱中立位，定時軸向翻身預(yù)防壓瘡?？膳浜涎巢考∪獾乳L收縮訓(xùn)練維持肌力，但禁止腰部扭轉(zhuǎn)或前屈動作。
2、支具固定
穩(wěn)定性骨折患者可佩戴定制胸腰骶支具3-6個月，支具需全天佩戴僅洗澡時取下。選擇前側(cè)可打開的硬質(zhì)支具，能有效限制脊柱屈伸和旋轉(zhuǎn)活動，防止骨折塊移位。佩戴期間需觀察皮膚受壓情況，每4小時檢查一次骨突部位。
3、藥物治療
急性期疼痛可使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)合阿侖膦酸鈉維D3片、鮭降鈣素鼻噴劑等抗骨松藥物。神經(jīng)根受壓者可短期使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
4、微創(chuàng)手術(shù)
椎體成形術(shù)適用于椎體壓縮不超過1/3的病例，通過穿刺向椎體內(nèi)注入骨水泥穩(wěn)定骨折。后凸成形術(shù)可同時恢復(fù)椎體高度，采用球囊擴(kuò)張后注入骨水泥。兩種術(shù)式均需在C型臂X光機引導(dǎo)下完成，術(shù)后24小時即可下床活動。
5、開放手術(shù)
嚴(yán)重爆裂骨折伴神經(jīng)損傷需行椎管減壓內(nèi)固定術(shù)，采用椎弓根螺釘系統(tǒng)重建脊柱穩(wěn)定性。多節(jié)段骨折可能需行經(jīng)皮椎弓根螺釘固定術(shù)。術(shù)后需佩戴支具3個月，定期復(fù)查X線觀察植骨融合情況。存在脊髓損傷者需早期康復(fù)介入。
腰椎壓縮性骨折康復(fù)期需加強鈣和維生素D攝入，每日飲用300-500ml牛奶，適量進(jìn)食豆制品和深綠色蔬菜。恢復(fù)期避免提重物和劇烈運動，可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊鍛煉。定期進(jìn)行骨密度檢測，骨質(zhì)疏松患者需持續(xù)抗骨松治療。出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙等神經(jīng)癥狀需立即就醫(yī)。建立防跌倒生活環(huán)境，浴室鋪設(shè)防滑墊，走廊安裝扶手。
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