壓縮性骨折如何治療
壓縮性骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術、開放手術等方式治療。壓縮性骨折通常由骨質疏松、外傷、腫瘤轉移等因素引起,表現(xiàn)為局部疼痛、活動受限等癥狀。
1、臥床休息
輕度壓縮性骨折患者需絕對臥床4-8周,避免脊柱負重。硬板床上保持軸向翻身,使用腰枕維持腰椎生理曲度。臥床期間需進行踝泵運動預防深靜脈血栓,定期復查X線評估骨折愈合情況。
2、支具固定
穩(wěn)定性骨折可選用胸腰骶矯形器或腰圍支具保護,佩戴時間通常為8-12周。定制支具需貼合脊柱曲線,每日佩戴不超過18小時,期間逐步進行腰背肌功能鍛煉,防止肌肉萎縮。
3、藥物治療
疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。骨質疏松患者需聯(lián)合阿侖膦酸鈉維D3片、碳酸鈣D3顆粒進行抗骨松治療,嚴重疼痛可短期應用鹽酸曲馬多緩釋片。
4、微創(chuàng)手術
椎體成形術適用于椎體壓縮超過1/3的病例,通過穿刺注入骨水泥穩(wěn)定骨折。后凸成形術可同時恢復椎體高度,兩種術式均需在C型臂X光機引導下完成,術后24小時即可下床活動。
5、開放手術
合并神經損傷或脊柱不穩(wěn)者需行椎弓根螺釘內固定術,必要時聯(lián)合椎管減壓。術中采用自體髂骨或人工骨植骨,術后需佩戴支具3-6個月,定期復查CT評估植骨融合情況。
壓縮性骨折康復期應保證每日1000-1200mg鈣攝入,適量食用乳制品、深綠色蔬菜等富鈣食物。陽光照射有助于維生素D合成,建議每日戶外活動30分鐘?;謴秃笃诳稍诳祻蛶熤笇逻M行游泳、五點支撐等低沖擊運動,避免彎腰搬重物等危險動作。戒煙限酒有利于骨愈合,長期抗骨質疏松治療患者需每年監(jiān)測骨密度。
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