腹股溝疝和斜疝的區(qū)別
腹股溝疝和斜疝的主要區(qū)別在于解剖位置和發(fā)病機制。腹股溝疝包括斜疝和直疝兩種類型,斜疝是腹股溝疝的一種特定表現(xiàn)形式。
腹股溝疝是指腹腔內(nèi)臟器通過腹股溝區(qū)的薄弱點向外突出形成的疝,根據(jù)疝囊頸與腹壁下動脈的關(guān)系可分為斜疝和直疝。斜疝的疝囊從腹壁下動脈外側(cè)的腹股溝管內(nèi)環(huán)突出,沿精索或子宮圓韌帶向下斜行,最終通過外環(huán)進入陰囊或大陰唇。斜疝在腹股溝疝中占比最高,多見于兒童及青壯年男性,與先天性鞘狀突未閉密切相關(guān)。
直疝的疝囊從腹壁下動脈內(nèi)側(cè)的腹股溝三角區(qū)直接向前突出,不經(jīng)過內(nèi)環(huán)也不進入陰囊,多見于中老年男性,與腹橫筋膜薄弱相關(guān)。斜疝患者站立時腹股溝區(qū)可見梨形腫塊,平臥時可回納,咳嗽時有沖擊感;直疝表現(xiàn)為恥骨結(jié)節(jié)外上方的半球形包塊,回納后易復(fù)發(fā)。斜疝易發(fā)生嵌頓需緊急手術(shù),直疝較少嵌頓但需擇期修補。
對于腹股溝疝患者,日常應(yīng)避免重體力勞動和長期咳嗽便秘等增加腹壓的行為,肥胖者需控制體重。術(shù)后三個月內(nèi)避免劇烈運動,可進行提肛訓(xùn)練增強腹肌力量。出現(xiàn)包塊突然增大伴疼痛需立即就醫(yī)排除嵌頓風(fēng)險。飲食上多攝入高纖維食物預(yù)防便秘,戒煙以減少慢性咳嗽對腹壁的損傷。
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