拔完智齒后旁邊牙齒持續(xù)疼痛可能由局部炎癥、鄰牙損傷、干槽癥、牙周膜反應(yīng)或神經(jīng)牽涉痛等原因引起，可通過抗感染治療、局部處理、鎮(zhèn)痛干預(yù)等方式緩解。建議及時復(fù)查明確病因。

1、局部炎癥

拔牙創(chuàng)口周圍軟組織紅腫熱痛是常見現(xiàn)象，多因手術(shù)創(chuàng)傷引發(fā)免疫反應(yīng)。伴隨牙齦充血、咬合不適等癥狀。可使用復(fù)方氯己定含漱液消炎，配合頭孢克洛分散片預(yù)防感染。若48小時后疼痛加重需排除繼發(fā)感染。

2、鄰牙損傷

智齒與鄰牙緊密接觸時，拔除過程可能導(dǎo)致鄰牙牙周膜震蕩或隱裂。表現(xiàn)為特定牙齒叩擊痛、冷熱敏感。需拍攝牙片排除牙根損傷，必要時進(jìn)行鄰牙調(diào)頜處理。布洛芬緩釋膠囊可緩解急性期疼痛。

3、干槽癥

拔牙后3-5天出現(xiàn)的劇烈放射性疼痛，伴腐臭味和空虛牙槽窩，是血凝塊脫落導(dǎo)致的骨面暴露。需醫(yī)生清創(chuàng)后填塞碘仿紗條，配合甲硝唑片控制厭氧菌感染。避免吸煙和用力漱口可預(yù)防發(fā)生。

4、牙周膜反應(yīng)

手術(shù)器械對鄰牙牙周膜的機(jī)械刺激可引發(fā)持續(xù)性鈍痛，通常1-2周自行消退。表現(xiàn)為牙齒松動度增加但無膿液。建議軟食護(hù)理，使用對乙酰氨基酚片臨時鎮(zhèn)痛，避免患側(cè)咀嚼。

5、神經(jīng)牽涉痛

下牙槽神經(jīng)受牽拉可能導(dǎo)致相鄰牙齒放射性疼痛，伴唇部麻木感。多數(shù)在1個月內(nèi)恢復(fù)，嚴(yán)重者可服用維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng)。若3個月未緩解需考慮神經(jīng)修復(fù)手術(shù)。

術(shù)后24小時內(nèi)冰敷患側(cè)面部，48小時后改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。選擇溫涼流質(zhì)飲食，避免辛辣刺激食物。使用軟毛牙刷避開手術(shù)區(qū)清潔，含漱生理鹽水保持口腔衛(wèi)生。若出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物或疼痛持續(xù)加重，應(yīng)立即就診排除頜骨骨髓炎等嚴(yán)重并發(fā)癥?；謴?fù)期間禁止吸煙飲酒，避免劇烈運(yùn)動增加出血風(fēng)險。