下巴左側(cè)一按就疼可能由顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、智齒冠周炎、口腔潰瘍、淋巴結(jié)炎、三叉神經(jīng)痛等原因引起，可通過(guò)局部熱敷、口腔清潔、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)，明確診斷后進(jìn)行針對(duì)性處理。

一、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂是導(dǎo)致下巴按壓疼痛的常見(jiàn)原因，可能與精神緊張、咀嚼硬物、夜間磨牙等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)區(qū)疼痛、張口彈響、張口受限等癥狀。治療上可先進(jìn)行生活干預(yù)，如避免大張口、進(jìn)食軟食、局部熱敷。若疼痛明顯，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、鹽酸氨基葡萄糖膠囊等藥物緩解疼痛與修復(fù)軟骨，或進(jìn)行關(guān)節(jié)腔沖洗、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等治療。

二、智齒冠周炎

智齒冠周炎多因下頜第三磨牙萌出不全，導(dǎo)致牙齦與牙冠之間形成盲袋，食物殘?jiān)图?xì)菌堆積引發(fā)炎癥，表現(xiàn)為智齒周圍牙齦紅腫、按壓疼痛，嚴(yán)重時(shí)可放射至面部及咽喉。治療需進(jìn)行局部沖洗上藥，如使用過(guò)氧化氫溶液和生理鹽水交替沖洗盲袋?？勺襻t(yī)囑使用甲硝唑芬布芬膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗感染藥物，炎癥控制后常需拔除阻生智齒。

三、口腔潰瘍

口腔潰瘍是口腔黏膜的淺表性缺損，可能與維生素缺乏、局部創(chuàng)傷、免疫力下降等因素有關(guān)，潰瘍發(fā)生在下巴對(duì)應(yīng)口腔內(nèi)側(cè)黏膜時(shí)，按壓可引發(fā)疼痛。潰瘍通常呈圓形或橢圓形，表面有黃白色假膜，周圍有紅暈。治療上可局部使用復(fù)方氯己定含漱液保持清潔，涂抹西地碘含片促進(jìn)愈合，疼痛劇烈時(shí)可使用復(fù)方苯佐卡因凝膠止痛，并注意補(bǔ)充B族維生素。

四、淋巴結(jié)炎

下巴左側(cè)的頜下或頦下淋巴結(jié)，在頭面部存在感染病灶如牙周炎、扁桃體炎、皮膚癤腫時(shí)，可能發(fā)生反應(yīng)性增生和炎癥，表現(xiàn)為局部淋巴結(jié)腫大、按壓疼痛。治療需針對(duì)原發(fā)感染灶，如治療齲齒或牙齦炎?？勺襻t(yī)囑使用頭孢克肟分散片、羅紅霉素膠囊等抗生素控制感染，同時(shí)可配合局部熱敷促進(jìn)炎癥消退。

五、三叉神經(jīng)痛

三叉神經(jīng)痛是一種面部陣發(fā)性劇烈疼痛，可能因血管壓迫神經(jīng)或顱內(nèi)病變導(dǎo)致，其下頜支受累時(shí)可表現(xiàn)為下巴區(qū)域閃電樣、刀割樣劇痛，輕微觸摸或按壓即可誘發(fā)。治療首選藥物治療，可遵醫(yī)囑使用卡馬西平片、加巴噴丁膠囊等抗癲癇藥物。若藥物效果不佳，可考慮進(jìn)行微血管減壓術(shù)、射頻熱凝術(shù)等手術(shù)治療。

出現(xiàn)下巴按壓疼痛時(shí)，應(yīng)注意休息，避免過(guò)度張口和咀嚼堅(jiān)硬食物，保持口腔衛(wèi)生，飯后漱口。飲食上選擇溫涼、柔軟的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免辛辣刺激。若疼痛持續(xù)不緩解、伴有張口困難、發(fā)熱或面部腫脹，應(yīng)及時(shí)前往口腔科、頜面外科或神經(jīng)內(nèi)科就診，完善相關(guān)檢查，切勿自行長(zhǎng)期服用止痛藥，以免延誤病情。