下巴疼一按疼可能由顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、外傷、口腔頜面部感染、三叉神經(jīng)痛、牙源性疾病等原因引起，可通過休息、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。

一、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂是導(dǎo)致下巴按壓疼痛的常見原因，可能與精神緊張、夜間磨牙、咀嚼硬物、關(guān)節(jié)盤移位等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)區(qū)或咀嚼肌按壓痛、張口時(shí)關(guān)節(jié)彈響、張口受限等癥狀。治療措施以保守治療為主，包括精神放松、避免大張口和咀嚼硬物、局部熱敷，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、鹽酸氨基葡萄糖膠囊等藥物，部分情況可能需要進(jìn)行關(guān)節(jié)腔沖洗或關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。

二、外傷

下巴部位受到外力撞擊、擠壓等外傷，可能導(dǎo)致軟組織挫傷、下頜骨骨折或顳下頜關(guān)節(jié)損傷，從而引發(fā)按壓疼痛，通常伴有局部腫脹、瘀斑，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)張口困難或咬合關(guān)系紊亂。治療上，對于單純軟組織挫傷，早期可采用冷敷以減少出血腫脹，后期改為熱敷促進(jìn)吸收，并注意休息。若懷疑骨折或關(guān)節(jié)嚴(yán)重?fù)p傷，需及時(shí)就醫(yī)，通過頜間結(jié)扎、切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)等方式進(jìn)行治療。

三、口腔頜面部感染

口腔內(nèi)的根尖周炎、智齒冠周炎，或頜面部的蜂窩織炎、頜骨骨髓炎等感染性疾病，炎癥擴(kuò)散可波及下巴區(qū)域，導(dǎo)致局部紅、腫、熱、痛，按壓時(shí)疼痛加劇。這類感染通常由細(xì)菌引起，伴隨癥狀可能包括發(fā)熱、乏力等全身反應(yīng)。治療需控制感染，可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片等抗生素，配合膿腫切開引流等局部處理，同時(shí)積極治療原發(fā)病灶如進(jìn)行根管治療或拔除病灶牙。

四、三叉神經(jīng)痛

三叉神經(jīng)下頜支受累時(shí)，可引發(fā)下巴區(qū)域陣發(fā)性、刀割樣或電擊樣劇痛，觸碰或按壓特定點(diǎn)可能誘發(fā)疼痛發(fā)作。此病可能與血管壓迫神經(jīng)、顱內(nèi)腫瘤、多發(fā)性硬化等因素有關(guān)。治療目的在于緩解疼痛，可遵醫(yī)囑使用卡馬西平片、加巴噴丁膠囊等藥物進(jìn)行神經(jīng)調(diào)節(jié)，對于藥物控制不佳者，可考慮行微血管減壓術(shù)、伽馬刀治療等手術(shù)治療。

五、牙源性疾病

下頜后牙的深齲、牙髓炎、根尖周炎等牙源性疾病，疼痛可放射至下巴及周圍區(qū)域，按壓患牙或相應(yīng)頜骨區(qū)可誘發(fā)或加重疼痛。疼痛性質(zhì)多為持續(xù)性鈍痛或搏動(dòng)性跳痛。治療的根本在于處理牙齒問題，如進(jìn)行補(bǔ)牙、根管治療以清除感染源，疼痛急性期可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚片、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥臨時(shí)止痛，但需盡快進(jìn)行牙科?？浦委?。

出現(xiàn)下巴按壓疼痛時(shí)，首先應(yīng)減少下頜活動(dòng)，避免咀嚼硬物，采用溫?zé)岬拿磉M(jìn)行局部熱敷以放松肌肉、促進(jìn)血液循環(huán)。飲食上選擇軟食或流食，如粥、爛面條、酸奶等，減少對下頜關(guān)節(jié)和牙齒的負(fù)擔(dān)。注意口腔衛(wèi)生，勤漱口，使用軟毛牙刷輕柔清潔。若疼痛持續(xù)超過數(shù)日、伴有明顯腫脹、張口嚴(yán)重受限、發(fā)熱或外傷后出現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)前往口腔科、頜面外科或神經(jīng)內(nèi)科就診，明確診斷后進(jìn)行規(guī)范治療，切勿自行長期服用止痛藥掩蓋病情。