肺癌的診斷是一個多步驟的綜合過程，主要包括影像學檢查、病理學檢查以及其他輔助檢查。

一、影像學檢查

影像學檢查是發(fā)現肺部異常的首要手段。胸部X線檢查是基礎的篩查方法，能夠發(fā)現較大的肺部占位性病變。胸部CT檢查，特別是高分辨率CT，是診斷肺癌的關鍵影像學技術，它能更清晰地顯示腫瘤的大小、形態(tài)、位置以及與周圍組織的關系，還能發(fā)現更小的結節(jié)和早期病變。對于評估腫瘤是否侵犯胸壁、縱隔或遠處轉移，增強CT或PET-CT檢查具有重要價值。這些檢查為后續(xù)的病理取樣提供了精準的定位依據。

二、病理學檢查

病理學檢查是確診肺癌的金標準。獲取病變組織的方法有多種，支氣管鏡檢查可以直接觀察氣道內病變，并通過活檢鉗取組織或刷檢細胞進行病理分析。對于靠近胸壁的周圍型肺癌，可以在CT引導下進行經皮肺穿刺活檢。如果懷疑有胸腔積液，可以進行胸腔穿刺抽取積液查找癌細胞。對于高度懷疑縱隔淋巴結轉移的患者，可能需要進行縱隔鏡或超聲支氣管鏡引導下的淋巴結穿刺活檢。獲取的組織或細胞經過病理醫(yī)生在顯微鏡下觀察，可以明確是否為肺癌以及具體的病理類型。

三、痰液細胞學檢查

痰液細胞學檢查是一種無創(chuàng)的檢查方法，適用于中心型肺癌伴有咳嗽、咳痰的患者。通過收集患者深部咳出的痰液，經過特殊染色后在顯微鏡下尋找脫落的癌細胞。這種方法操作簡便，但陽性率相對較低，如果檢查結果為陰性不能完全排除肺癌，常作為輔助診斷或高危人群的篩查手段之一。

四、腫瘤標志物檢測

腫瘤標志物檢測是通過抽取靜脈血，檢測血液中某些蛋白質或物質的含量。肺癌相關的腫瘤標志物包括癌胚抗原、細胞角蛋白19片段、神經元特異性烯醇化酶等。這些指標在部分肺癌患者中會升高，但其特異性和敏感性有限，不能單獨用于確診。腫瘤標志物的主要價值在于輔助診斷、監(jiān)測治療反應以及評估復發(fā)風險，需結合其他檢查結果綜合判斷。

五、其他輔助檢查

其他輔助檢查主要用于評估肺癌的分期和患者全身狀況。頭顱磁共振或增強CT用于檢查是否存在腦轉移。全身骨掃描或PET-CT用于排查骨轉移。腹部超聲或CT用于檢查肝、腎上腺等腹部臟器有無轉移。肺功能檢查評估患者手術耐受能力，心電圖和心臟超聲評估心臟功能，血液常規(guī)和生化檢查了解患者的一般健康狀況，這些都為制定全面治療方案提供必要信息。

肺癌的診斷強調早發(fā)現、早診斷、早治療。對于長期吸煙、有肺癌家族史、患有慢性肺部疾病或職業(yè)暴露于致癌物的高危人群，建議定期進行低劑量螺旋CT篩查。一旦出現持續(xù)性咳嗽、痰中帶血、胸痛、聲音嘶啞或不明原因的體重下降等癥狀，應及時就醫(yī)，由呼吸內科或胸外科醫(yī)生進行全面評估。確診后，醫(yī)生會根據肺癌的病理類型、分期以及患者的身體狀況，制定個體化的綜合治療方案，包括手術、放療、化療、靶向治療或免疫治療等。治療期間及治療后，患者需遵醫(yī)囑定期復查，保持良好的營養(yǎng)支持與積極心態(tài)，并徹底戒煙，避免接觸二手煙和空氣污染，以改善預后和生活質量。