膝關(guān)節(jié)置換后康復(fù)訓(xùn)練主要包括術(shù)后早期活動(dòng)、肌力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練及步態(tài)訓(xùn)練?？茖W(xué)規(guī)范的康復(fù)訓(xùn)練有助于恢復(fù)關(guān)節(jié)功能、減少并發(fā)癥并提高生活質(zhì)量。

1、術(shù)后早期活動(dòng)

術(shù)后24小時(shí)內(nèi)即可開(kāi)始踝泵運(yùn)動(dòng)和股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。踝泵運(yùn)動(dòng)通過(guò)足背屈和跖屈促進(jìn)下肢血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓形成。股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練可維持肌肉張力，方法是伸直膝關(guān)節(jié)并繃緊大腿前側(cè)肌肉保持5秒后放松。早期活動(dòng)需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免引起傷口疼痛或出血。

2、肌力訓(xùn)練

術(shù)后2-3天可逐步增加直腿抬高訓(xùn)練和膝關(guān)節(jié)屈伸抗阻訓(xùn)練。直腿抬高訓(xùn)練時(shí)需保持膝關(guān)節(jié)伸直，緩慢抬高下肢至30度后維持5秒?？棺栌?xùn)練可使用彈力帶進(jìn)行，強(qiáng)度以不引起明顯疼痛為宜。肌力訓(xùn)練能增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，但需避免過(guò)度負(fù)重導(dǎo)致假體松動(dòng)。

3、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練

術(shù)后1周開(kāi)始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，使用CPM機(jī)輔助或由康復(fù)師手法操作，每日訓(xùn)練30分鐘。2周后可轉(zhuǎn)為主動(dòng)屈伸訓(xùn)練，目標(biāo)是在術(shù)后6周達(dá)到90度以上屈曲角度。訓(xùn)練時(shí)可能出現(xiàn)輕微疼痛，但持續(xù)劇痛需立即停止并就醫(yī)。

4、平衡訓(xùn)練

術(shù)后3-4周可進(jìn)行單腿站立和重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練。初期可扶助行器或墻壁保持平衡，每次訓(xùn)練10分鐘。平衡訓(xùn)練能改善本體感覺(jué)，降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)。訓(xùn)練環(huán)境需保持安全，地面干燥無(wú)障礙物。

5、步態(tài)訓(xùn)練

術(shù)后4-6周開(kāi)始使用助行器進(jìn)行步態(tài)矯正訓(xùn)練，重點(diǎn)糾正跛行步態(tài)。先從短距離步行開(kāi)始，逐漸過(guò)渡到上下樓梯訓(xùn)練。步態(tài)訓(xùn)練需穿戴防滑鞋，避免在濕滑路面行走。完全恢復(fù)正常步態(tài)通常需要3-6個(gè)月持續(xù)訓(xùn)練。

康復(fù)訓(xùn)練期間應(yīng)保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)促進(jìn)組織修復(fù)。避免劇烈跑跳運(yùn)動(dòng)，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。定期復(fù)查評(píng)估假體位置和功能恢復(fù)情況，如出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛或活動(dòng)受限需及時(shí)就診?？祻?fù)過(guò)程中需遵醫(yī)囑調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度，必要時(shí)配合物理治療緩解肌肉僵硬。