膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練及注意事項
膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練需循序漸進(jìn)，主要包括早期活動、肌力恢復(fù)、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練及日常生活能力重建五個階段需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行。
1、早期活動
術(shù)后24小時內(nèi)可開始踝泵運動預(yù)防血栓，48小時后借助助行器嘗試床旁站立。早期活動能促進(jìn)血液循環(huán)，減少關(guān)節(jié)僵硬風(fēng)險，但需避免患肢負(fù)重，動作幅度以無痛為原則。醫(yī)護(hù)人員會指導(dǎo)使用持續(xù)被動活動機輔助屈伸訓(xùn)練。
2、肌力恢復(fù)
重點強化股四頭肌和腘繩肌群，術(shù)后1周起進(jìn)行直腿抬高、靜蹲等抗阻訓(xùn)練。肌力不足會導(dǎo)致關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差，需使用彈力帶逐步增加負(fù)荷，訓(xùn)練時保持膝關(guān)節(jié)不超過腳尖，每日3組每組10-15次為宜。
3、關(guān)節(jié)活動度
2周后重點改善屈曲功能，采用坐位滑墻、仰臥位抱膝等主動輔助訓(xùn)練。目標(biāo)為6周內(nèi)屈曲達(dá)120度，伸展完全伸直。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹發(fā)熱需暫停訓(xùn)練，冰敷后咨詢康復(fù)師調(diào)整方案。
4、平衡訓(xùn)練
術(shù)后4周開始單腿站立、平衡墊訓(xùn)練，重建本體感覺。初期需扶靠穩(wěn)固支撐物，每次不超過30秒，逐漸過渡到閉眼站立。平衡能力差可能引發(fā)跌倒，需家屬全程監(jiān)護(hù)訓(xùn)練過程。
5、生活能力重建
6周后模擬上下樓梯、坐起等動作，樓梯訓(xùn)練遵循好上壞下原則。建議使用坐便器增高墊、長柄刷等輔助工具，避免蹲跪動作。完全恢復(fù)運動需3-6個月，期間禁止跑跳和劇烈扭轉(zhuǎn)。
康復(fù)期間需保持傷口干燥清潔，出現(xiàn)紅腫滲液立即就醫(yī)；飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)，如牛奶、魚肉等促進(jìn)骨骼愈合；睡眠時抬高患肢減輕腫脹；定期復(fù)查評估假體位置及骨整合情況；嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗凝藥物預(yù)防深靜脈血栓，避免吸煙飲酒影響康復(fù)進(jìn)程?？祻?fù)訓(xùn)練強度需個體化調(diào)整，出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動受限應(yīng)及時聯(lián)系手術(shù)團隊。
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