肝硬化出血怎樣治療
肝硬化出血可通過藥物止血、內鏡治療、介入治療、手術治療、輸血支持等方式治療。肝硬化出血通常由門靜脈高壓、食管胃底靜脈曲張破裂、凝血功能障礙等原因引起。
1、藥物止血
肝硬化出血患者可遵醫(yī)囑使用注射用生長抑素、醋酸奧曲肽注射液等血管活性藥物收縮內臟血管,降低門靜脈壓力。凝血功能障礙者可靜脈輸注注射用血凝酶、凍干人凝血酶原復合物等止血藥物。藥物需嚴格在醫(yī)生監(jiān)護下使用,避免自行調整劑量。
2、內鏡治療
內鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g通過橡皮圈結扎曲張靜脈達到止血目的,適用于急性活動性出血。內鏡下硬化劑注射治療將聚桂醇注射液等藥物注入曲張靜脈使其閉塞。這兩種治療需由消化內科醫(yī)師操作,術后可能出現(xiàn)胸骨后疼痛、發(fā)熱等反應。
3、介入治療
經(jīng)頸靜脈肝內門體分流術通過建立肝內門靜脈與肝靜脈分流道降低門脈壓力,適用于藥物和內鏡治療無效者。該手術可能導致肝性腦病等并發(fā)癥,術后需定期復查分流道通暢情況。部分患者可采用經(jīng)皮經(jīng)肝胃冠狀靜脈栓塞術阻斷出血血管。
4、手術治療
賁門周圍血管離斷術通過離斷胃底賁門區(qū)血管控制出血,適用于Child-Pugh分級較好的患者。肝移植是終末期肝病的根治性治療手段,需嚴格評估手術適應證。外科手術創(chuàng)傷較大,術后需密切監(jiān)測生命體征和肝功能變化。
5、輸血支持
大量出血患者需輸注懸浮紅細胞糾正貧血,維持血紅蛋白在70-90g/L。凝血功能異常者可輸注新鮮冰凍血漿補充凝血因子。血小板低于30×10?/L時需輸注血小板懸液。輸血治療需警惕循環(huán)超負荷、過敏反應等風險。
肝硬化出血患者應絕對臥床休息,禁食期間通過靜脈營養(yǎng)支持。出血控制后逐步過渡至低鹽、低脂、高熱量軟食,避免粗糙堅硬食物。日常需限制蛋白質攝入量,保持大便通暢。定期復查血常規(guī)、肝功能、腹部超聲等,監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀時需立即就醫(yī)。
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