大人腸套疊如何治療
大人腸套疊通常需要通過手術(shù)治療，部分早期病例可嘗試非手術(shù)干預(yù)。治療方法主要有手法復(fù)位、腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)、腸切除吻合術(shù)、術(shù)后營養(yǎng)支持等。
1、手法復(fù)位
適用于發(fā)病時(shí)間短且無腸壞死跡象的患者。醫(yī)生通過影像引導(dǎo)下進(jìn)行氣壓或水壓灌腸復(fù)位，操作時(shí)需密切監(jiān)測生命體征。復(fù)位成功后需禁食觀察，若出現(xiàn)腹痛加劇或腹膜刺激征需立即轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。
2、腹腔鏡手術(shù)
對無明顯腸壞死的病例可采用腹腔鏡下腸管復(fù)位術(shù)，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。手術(shù)需建立氣腹后探查套疊部位，輕柔牽拉復(fù)位后檢查腸管血運(yùn)。術(shù)后可能出現(xiàn)皮下氣腫或肩部放射痛，通常1-2天可自行緩解。
3、開腹手術(shù)
適用于復(fù)雜套疊或疑似腸壞死的病例。通過腹部切口直接復(fù)位腸管，必要時(shí)需切除壞死腸段并行端端吻合。術(shù)中需注意保護(hù)腸系膜血管，術(shù)后可能發(fā)生腸粘連或吻合口瘺等并發(fā)癥。
4、腸切除吻合術(shù)
當(dāng)腸管發(fā)生不可逆壞死時(shí)需切除病變腸段，切除范圍應(yīng)超過壞死區(qū)域5厘米以上?；孛げ刻庄B常需行回盲部切除術(shù)，術(shù)后需警惕吻合口出血或狹窄。急診手術(shù)死亡率超過5%，需嚴(yán)格評估手術(shù)指征。
5、術(shù)后營養(yǎng)支持
術(shù)后早期需全腸外營養(yǎng)支持，腸功能恢復(fù)后逐步過渡到腸內(nèi)營養(yǎng)。建議采用低渣飲食，避免高纖維食物刺激吻合口。可補(bǔ)充谷氨酰胺促進(jìn)腸黏膜修復(fù)，監(jiān)測白蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)直至恢復(fù)正常飲食。
腸套疊術(shù)后應(yīng)保持切口清潔干燥，定期復(fù)查腹部CT評估恢復(fù)情況。3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)，出現(xiàn)腹脹、嘔吐等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。日常飲食需循序漸進(jìn)增加膳食纖維，養(yǎng)成規(guī)律排便習(xí)慣，控制體重避免腹內(nèi)壓增高。建議戒煙限酒，定期進(jìn)行胃腸鏡檢查排除腫瘤等誘發(fā)因素。
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