心臟瓣膜置換后發(fā)熱怎么了
心臟瓣膜置換術(shù)后發(fā)熱可能與術(shù)后反應(yīng)、感染、藥物熱、心內(nèi)膜炎或血栓形成等原因有關(guān)。建議及時就醫(yī)排查病因，避免延誤治療。
術(shù)后早期低熱多為機體對手術(shù)創(chuàng)傷的應(yīng)激反應(yīng)，體溫多維持在37.5-38.5攝氏度，伴隨傷口輕微疼痛，通常3-5天可自行緩解。此時需保持傷口清潔干燥，監(jiān)測體溫變化。
持續(xù)高熱超過38.5攝氏度需警惕感染，包括肺部感染、切口感染或泌尿系統(tǒng)感染。常見致病菌為金黃色葡萄球菌、鏈球菌等，可能伴隨寒戰(zhàn)、咳膿痰、排尿灼痛等癥狀。血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，需進(jìn)行血培養(yǎng)及藥敏試驗指導(dǎo)抗生素使用。
抗凝藥物如華法林鈉片可能引發(fā)藥物熱，表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)蕁麻疹樣皮疹，體溫波動與用藥時間相關(guān)。需檢測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值，必要時更換為利伐沙班片等新型抗凝藥。
置換瓣膜相關(guān)性心內(nèi)膜炎可導(dǎo)致弛張熱，超聲心動圖可見瓣周贅生物，血培養(yǎng)檢出草綠色鏈球菌等病原體。需靜脈注射注射用青霉素鈉聯(lián)合硫酸慶大霉素注射液治療，嚴(yán)重者需再次手術(shù)。
人工瓣膜血栓形成時可能出現(xiàn)間歇熱，經(jīng)食管超聲可見瓣膜活動度降低，D-二聚體檢測值升高。需調(diào)整華法林鈉片劑量或使用注射用尿激酶溶栓治療。
術(shù)后應(yīng)保持每日2-3次體溫監(jiān)測，體溫超過38攝氏度時需記錄發(fā)熱規(guī)律及伴隨癥狀。飲食選擇高蛋白易消化的食物如魚肉粥、蒸蛋等，避免辛辣刺激。適當(dāng)進(jìn)行床邊踝泵運動促進(jìn)血液循環(huán)，但避免劇烈活動。定期復(fù)查凝血功能、心臟彩超等指標(biāo)，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、胸悶氣促、意識改變等癥狀時須立即就醫(yī)。注意口腔及皮膚清潔，預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)生。
