膝蓋扭傷、彎曲伸直疼怎么回事
膝蓋扭傷后彎曲伸直疼痛可能與韌帶損傷、半月板撕裂、滑膜炎、骨關(guān)節(jié)炎、髕骨脫位等因素有關(guān)，可通過休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、支具固定、手術(shù)修復(fù)等方式緩解。
1、韌帶損傷
膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)副韌帶或交叉韌帶扭傷會(huì)導(dǎo)致局部腫脹疼痛，彎曲時(shí)牽拉受損韌帶加重疼痛。急性期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，可能伴隨淤青?？勺襻t(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏、洛索洛芬鈉片、云南白藥氣霧劑等藥物，嚴(yán)重韌帶斷裂需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。
2、半月板撕裂
扭轉(zhuǎn)力作用下半月板發(fā)生撕裂，典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)交鎖感和彈響，伸直膝關(guān)節(jié)時(shí)疼痛加劇。磁共振檢查可明確損傷程度。輕度損傷可用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物，Ⅲ度撕裂需關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)。
3、創(chuàng)傷性滑膜炎
扭傷后關(guān)節(jié)滑膜充血滲出，導(dǎo)致關(guān)節(jié)腔積液，表現(xiàn)為屈伸活動(dòng)受限伴脹痛。觸診可有波動(dòng)感，超聲檢查可確診。急性期需制動(dòng)并冷敷，可配合使用艾瑞昔布片、依托考昔片等抗炎藥物，嚴(yán)重積液需穿刺抽吸。
4、骨關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作
原有退行性病變者扭傷后易誘發(fā)炎癥反應(yīng)，晨起僵硬明顯，活動(dòng)后疼痛減輕但過度活動(dòng)加重。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄?？啥唐谑褂名}酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等慢作用藥，配合玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射。
5、髕骨軌跡異常
髕骨半脫位或軟骨損傷時(shí)，屈膝過程中髕股關(guān)節(jié)壓力異常，表現(xiàn)為上下樓梯痛。需通過CT評(píng)估髕骨傾斜角。急性期可用護(hù)膝制動(dòng)，配合硫酸軟骨素片，復(fù)發(fā)性脫位需行脛骨結(jié)節(jié)移位術(shù)。
膝關(guān)節(jié)扭傷后應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)并立即采用RICE原則處理，48小時(shí)內(nèi)冰敷每次15-20分鐘，間隔2小時(shí)重復(fù)。使用彈性繃帶加壓包扎時(shí)需注意松緊度，避免影響血液循環(huán)。疼痛持續(xù)超過3天或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、異常響聲時(shí)需及時(shí)就醫(yī)?？祻?fù)期可進(jìn)行直腿抬高、踝泵等低強(qiáng)度訓(xùn)練，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度，避免過早負(fù)重運(yùn)動(dòng)。
