膝蓋扭傷彎曲伸直疼怎么回事
膝蓋扭傷后彎曲伸直疼痛可能與韌帶損傷、半月板撕裂、關(guān)節(jié)囊炎癥、滑膜炎、骨挫傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為活動(dòng)受限、局部腫脹、關(guān)節(jié)彈響等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、韌帶損傷
膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)副韌帶或交叉韌帶扭傷后，纖維部分?jǐn)嗔褧?huì)導(dǎo)致彎曲時(shí)牽拉疼痛。急性期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)、瘀斑，慢性期易繼發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。需通過MRI確診，輕者可佩戴支具固定，重者需關(guān)節(jié)鏡韌帶重建術(shù)。
2、半月板撕裂
半月板在扭轉(zhuǎn)外力下易發(fā)生縱裂或桶柄樣撕裂，伸直時(shí)撕裂片卡壓關(guān)節(jié)間隙引發(fā)劇痛，常伴關(guān)節(jié)交鎖現(xiàn)象。核磁共振檢查可明確損傷程度，邊緣部撕裂可縫合修復(fù)，體部撕裂需部分切除。
3、關(guān)節(jié)囊炎癥
扭傷后關(guān)節(jié)囊充血水腫會(huì)限制活動(dòng)范圍，彎曲時(shí)牽拉發(fā)炎組織產(chǎn)生刺痛，可能伴隨皮溫升高。超聲檢查可見滑膜增厚，急性期需冷敷制動(dòng)，慢性期可進(jìn)行關(guān)節(jié)腔注射治療。
4、滑膜炎
創(chuàng)傷刺激滑膜組織過度分泌關(guān)節(jié)液，導(dǎo)致關(guān)節(jié)腔壓力增高，活動(dòng)時(shí)脹痛明顯，浮髕試驗(yàn)陽性?？赏ㄟ^穿刺抽液緩解癥狀，配合口服塞來昔布膠囊等抗炎藥物。
5、骨挫傷
暴力扭轉(zhuǎn)可能造成脛骨平臺(tái)或股骨髁骨髓水腫，X線早期無異常，MRI顯示T2高信號(hào)。負(fù)重時(shí)疼痛加劇，需拄拐減輕負(fù)荷，配合脈沖電磁場(chǎng)治療促進(jìn)修復(fù)。
膝蓋扭傷后應(yīng)即刻停止活動(dòng)，采用RICE原則處理：休息制動(dòng)避免二次損傷，冰敷每次15-20分鐘間隔2小時(shí)，彈性繃帶加壓包扎控制腫脹，抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。48小時(shí)后可嘗試熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，逐步進(jìn)行直腿抬高、踝泵等康復(fù)訓(xùn)練?；謴?fù)期注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C，避免爬樓梯、深蹲等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的動(dòng)作。若疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)卡壓感，須及時(shí)復(fù)查核磁共振排除隱匿性損傷。
