手大拇指關(guān)節(jié)痛是怎么回事
手大拇指關(guān)節(jié)痛可能由外傷、腱鞘炎、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起，可通過休息制動、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。
1、外傷
手大拇指關(guān)節(jié)受到外力撞擊或扭傷可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷，表現(xiàn)為局部腫脹疼痛。輕微外傷可通過冰敷減輕腫脹，48小時后改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。若伴有明顯活動受限需排除骨折，建議拍攝X線片明確診斷。
2、腱鞘炎
頻繁使用拇指可能引發(fā)屈拇長肌腱鞘炎，典型表現(xiàn)為握拳時疼痛加重并伴隨彈響。發(fā)病與重復(fù)性勞損有關(guān)，常見于長期使用手機或從事手工勞動人群。急性期可采用雙氯芬酸鈉凝膠外涂配合支具固定，嚴(yán)重狹窄者可考慮腱鞘切開術(shù)。
3、骨關(guān)節(jié)炎
拇指腕掌關(guān)節(jié)退行性變多見于中老年人，晨起關(guān)節(jié)僵硬感明顯，X線可見關(guān)節(jié)間隙變窄。治療以延緩病程為主，可口服硫酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨，關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液改善潤滑功能。日常應(yīng)避免提重物等負(fù)重活動。
4、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
自身免疫性疾病常對稱性累及近端指間關(guān)節(jié)，但拇指基底部亦可受累。伴隨晨僵超過1小時，類風(fēng)濕因子檢測陽性。需使用甲氨蝶呤片聯(lián)合塞來昔布膠囊控制病情，生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液適用于中重度患者。
5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)但也可累及拇指。發(fā)作期可服用秋水仙堿片聯(lián)合洛索洛芬鈉片消炎鎮(zhèn)痛，緩解期需長期服用非布司他片降尿酸。需嚴(yán)格限制高嘌呤飲食并每日飲水2000毫升以上。
建議避免拇指過度用力活動，寒冷季節(jié)注意關(guān)節(jié)保暖。若疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形，應(yīng)及時至風(fēng)濕免疫科或骨科就診。日常可進(jìn)行拇指屈伸訓(xùn)練增強關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，使用 ergonomic 工具減少工作勞損，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。
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