左心衰為什么會引起肺淤血
左心衰引起肺淤血的主要原因是左心室泵血功能下降,導致肺靜脈血液回流受阻。左心衰時左心室收縮或舒張功能障礙,無法將肺靜脈回流的血液充分泵入主動脈,血液淤積在肺循環(huán)中,肺毛細血管靜水壓升高,液體滲入肺泡和肺間質,形成肺淤血。
左心衰分為收縮性心衰和舒張性心衰兩種類型。收縮性心衰時左心室射血分數降低,心臟排血量減少,血液滯留在左心室和肺循環(huán)中。舒張性心衰時左心室充盈受限,肺靜脈回流受阻。這兩種情況都會增加肺循環(huán)壓力,促使血管內液體外滲。肺淤血早期表現為勞力性呼吸困難,隨著病情進展可能出現夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸。嚴重時可出現急性肺水腫,表現為突發(fā)嚴重呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰。
長期左心衰導致的慢性肺淤血會引發(fā)肺血管重構,肺動脈壓力持續(xù)升高,最終可能發(fā)展為肺動脈高壓。肺淤血還會降低肺順應性,增加呼吸做功,加重呼吸困難癥狀。肺毛細血管壓力持續(xù)超過25毫米汞柱時,可能出現肺泡內出血。肺淤血患者易合并肺部感染,感染又會進一步加重心衰,形成惡性循環(huán)。
左心衰患者需限制鈉鹽攝入,每日控制在2-3克,避免加重水鈉潴留。保持適度活動量,以不引起明顯氣促為度。監(jiān)測體重變化,短期內體重快速增加可能提示心衰加重。遵醫(yī)囑使用利尿劑、血管擴張劑等藥物,定期復查心功能。出現呼吸困難加重、下肢水腫等情況時需及時就醫(yī)調整治療方案。
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