再生障礙性貧血可能由化學(xué)物質(zhì)暴露、電離輻射、病毒感染、藥物因素、免疫異常等原因引起，可通過支持治療、免疫抑制治療、造血干細(xì)胞移植等方式治療。

一、化學(xué)物質(zhì)暴露

長(zhǎng)期接觸苯類化合物、殺蟲劑等有毒化學(xué)物質(zhì)可能損傷骨髓造血干細(xì)胞。這類物質(zhì)會(huì)干擾細(xì)胞DNA合成，導(dǎo)致造血功能衰竭?；颊呖赡艹霈F(xiàn)進(jìn)行性貧血，伴有皮膚黏膜出血傾向。日常應(yīng)嚴(yán)格避免接觸相關(guān)毒物，工作環(huán)境需加強(qiáng)防護(hù)。治療上以脫離暴露環(huán)境為主，重癥者需進(jìn)行成分輸血支持。

二、電離輻射

大劑量放射線照射可直接破壞骨髓造血微環(huán)境。輻射會(huì)使造血干細(xì)胞發(fā)生不可逆損傷，抑制細(xì)胞增殖分化。常見于放射治療意外或核事故受害者，表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少。急性期需立即脫離輻射源，使用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子注射液等促進(jìn)造血恢復(fù)，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行造血干細(xì)胞移植。

三、病毒感染

Epstein-Barr病毒、肝炎病毒等感染后可激發(fā)免疫反應(yīng)攻擊造血細(xì)胞。病毒抗原與造血細(xì)胞表面蛋白發(fā)生交叉反應(yīng)，導(dǎo)致T淋巴細(xì)胞異常活化?；颊叨嘤邪l(fā)熱、肝脾腫大等前驅(qū)癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病毒感染，使用更昔洛韋氯化鈉注射液抗病毒，同時(shí)配合免疫球蛋白調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答。

四、藥物因素

氯霉素、磺胺類等藥物可能通過免疫機(jī)制或直接毒性引發(fā)骨髓抑制。藥物代謝產(chǎn)物與造血細(xì)胞結(jié)合形成新抗原，誘發(fā)自身免疫反應(yīng)。常見于過敏體質(zhì)患者，多在用藥后數(shù)周出現(xiàn)血象下降。應(yīng)立即停用可疑藥物，使用環(huán)孢素軟膠囊調(diào)節(jié)免疫，配合十一酸睪酮軟膠囊刺激造血。

五、免疫異常

T淋巴細(xì)胞功能亢進(jìn)可產(chǎn)生過多干擾素γ等細(xì)胞因子抑制造血。這種異常免疫狀態(tài)可能原發(fā)或繼發(fā)于胸腺瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病。患者除血細(xì)胞減少外，多伴有關(guān)節(jié)痛、皮疹等自身免疫表現(xiàn)。治療首選抗胸腺細(xì)胞球蛋白注射液進(jìn)行免疫抑制，難治性病例需考慮異基因造血干細(xì)胞移植。

再生障礙性貧血患者應(yīng)注意保持居住環(huán)境通風(fēng)潔凈，避免去人群密集場(chǎng)所以防感染。飲食需保證足夠優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、雞蛋等，適當(dāng)補(bǔ)充含鐵豐富的動(dòng)物肝臟和深綠色蔬菜。進(jìn)行舒緩的有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳，但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止出血。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)指標(biāo)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整免疫抑制劑劑量。出現(xiàn)發(fā)熱、出血加重等情況需立即就醫(yī)。