什么叫胃食管反流
胃食管反流是指胃內(nèi)容物反流至食管的現(xiàn)象，可能由食管下括約肌功能障礙、胃內(nèi)壓增高等因素引起，典型癥狀包括燒心、反酸、胸骨后疼痛等。長期反復(fù)發(fā)作可能發(fā)展為胃食管反流病，需通過調(diào)整生活方式或藥物干預(yù)控制癥狀。
1、食管下括約肌松弛
食管下括約肌是防止胃內(nèi)容物反流的關(guān)鍵結(jié)構(gòu)，當(dāng)其張力降低或一過性松弛時(shí)，胃酸易反流至食管。這種情況可能與吸煙、飲酒、高脂飲食等刺激有關(guān)，表現(xiàn)為餐后或夜間平臥時(shí)燒心加重。建議避免穿緊身衣物、睡前2-3小時(shí)禁食，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用多潘立酮片、莫沙必利片等促胃腸動(dòng)力藥。
2、胃內(nèi)壓力升高
妊娠、肥胖或暴飲暴食會(huì)導(dǎo)致腹壓增高，迫使胃酸突破食管下括約肌屏障?；颊叱８杏X腹脹伴隨反酸，彎腰時(shí)癥狀加劇?？刂企w重、少食多餐可緩解壓力，胃黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片、硫糖鋁混懸凝膠能中和胃酸并形成保護(hù)層。
3、食管清除能力下降
食管蠕動(dòng)減弱會(huì)延長胃酸接觸食管黏膜的時(shí)間，常見于老年人或硬皮病患者。這類反流多伴有吞咽困難，可通過抬高床頭15-20厘米改善。質(zhì)子泵抑制劑如雷貝拉唑鈉腸溶片、奧美拉唑腸溶膠囊可有效減少胃酸分泌。
4、胃排空延遲
糖尿病胃輕癱或功能性消化不良時(shí)，食物滯留胃內(nèi)過久會(huì)增加反流概率。典型表現(xiàn)為餐后飽脹感持續(xù)數(shù)小時(shí)，嘔吐宿食。建議選擇低纖維易消化食物，促消化藥物如復(fù)方消化酶膠囊、胰酶腸溶膠囊可能有一定幫助。
5、食管敏感性增高
部分患者食管黏膜對酸敏感性增強(qiáng)，即使輕微反流也會(huì)引發(fā)明顯癥狀，稱為功能性燒心?？赡芘c精神壓力相關(guān)，常伴隨焦慮情緒。調(diào)節(jié)情緒、避免刺激性食物是關(guān)鍵，必要時(shí)可短期使用抑酸藥物如艾司奧美拉唑鎂腸溶片。
日常需保持規(guī)律飲食，避免咖啡、巧克力、薄荷等降低括約肌壓力的食物。餐后適度活動(dòng)但避免劇烈運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)采用左側(cè)臥位可減少夜間反流。若每周出現(xiàn)兩次以上癥狀或伴隨吞咽疼痛、體重下降，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查評估食管損傷程度。長期未控制的胃食管反流可能引發(fā)巴雷特食管等癌前病變，需定期隨訪監(jiān)測。
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