什么是胃食管反流
胃食管反流是指胃內(nèi)容物反流至食管的現(xiàn)象，可能由食管下括約肌功能障礙、胃內(nèi)壓增高、食管清除能力下降等因素引起，典型癥狀包括燒心、反酸、胸骨后疼痛等。胃食管反流可通過調(diào)整飲食、藥物治療、生活方式干預(yù)等方式緩解。
1、食管下括約肌功能障礙
食管下括約肌是防止胃內(nèi)容物反流的重要結(jié)構(gòu)，其松弛或壓力降低會導(dǎo)致胃酸反流。可能與長期吸煙、飲酒、高脂飲食等因素有關(guān)?；颊叱１憩F(xiàn)為餐后燒心、夜間反流加重?？勺襻t(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等抑酸藥物，或莫沙必利片促進胃腸蠕動。
2、胃內(nèi)壓增高
腹內(nèi)壓升高如肥胖、妊娠、緊束腰帶等情況會壓迫胃部，增加反流概率。伴隨癥狀包括腹脹、噯氣。建議控制體重、少食多餐，避免餐后立即平臥。藥物可選擇鋁碳酸鎂咀嚼片中和胃酸，或枸櫞酸鉍鉀顆粒保護黏膜。
3、食管清除能力下降
食管蠕動減弱或唾液分泌減少會降低對反流物的清除效率，常見于老年人、干燥綜合征患者。癥狀表現(xiàn)為反流物滯留感、吞咽不適。可嘗試咀嚼無糖口香糖刺激唾液分泌，藥物可用多潘立酮片改善動力，硫糖鋁混懸凝膠保護食管黏膜。
4、胃排空延遲
胃輕癱或幽門梗阻時，胃內(nèi)容物滯留時間延長易誘發(fā)反流。多與糖尿病、胃部手術(shù)史相關(guān)，癥狀有早飽、惡心嘔吐。需治療原發(fā)病，短期可使用鹽酸伊托必利分散片促排空，配合雷尼替丁膠囊減少胃酸分泌。
5、食管黏膜敏感性增高
部分患者食管黏膜對酸敏感性增強，輕微反流即可引發(fā)癥狀，稱為功能性燒心?？赡芘c精神壓力、內(nèi)臟高敏感有關(guān)。建議通過認(rèn)知行為療法調(diào)節(jié)，藥物可試用馬來酸曲美布汀膠囊調(diào)節(jié)內(nèi)臟感覺。
胃食管反流患者需避免高脂、辛辣、酸性食物及咖啡、巧克力等降低括約肌壓力的飲食。餐后保持直立位2-3小時，睡眠時抬高床頭15-20厘米。超重者應(yīng)減重，戒煙限酒。若癥狀每周發(fā)作超過兩次或伴隨吞咽困難、體重下降，需及時消化內(nèi)科就診排除巴雷特食管等并發(fā)癥。長期反復(fù)發(fā)作可能需胃鏡評估后行胃底折疊術(shù)等手術(shù)治療。
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