孕婦大出血是怎么回事
孕婦大出血可能由前置胎盤、胎盤早剝、子宮破裂、凝血功能障礙、宮頸病變等原因引起，可通過緊急止血、輸血治療、手術(shù)干預(yù)、藥物治療、臥床休息等方式處理。需立即就醫(yī)避免危及母嬰生命。
1、前置胎盤
前置胎盤是指胎盤附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口，妊娠晚期無痛性陰道出血是典型表現(xiàn)，可能與多次流產(chǎn)、子宮手術(shù)史等因素有關(guān)。需絕對臥床休息，禁止性生活，出血量大時需使用氨甲環(huán)酸注射液、酚磺乙胺注射液等止血藥物，必要時行剖宮產(chǎn)終止妊娠。
2、胎盤早剝
胎盤早剝指正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或全部剝離，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛伴陰道流血，可能與妊娠期高血壓、外傷等因素有關(guān)。需緊急監(jiān)測胎心，補充血容量，使用低分子肝素鈣注射液改善凝血功能，嚴(yán)重時需行子宮切除術(shù)。
3、子宮破裂
子宮破裂常見于瘢痕子宮孕婦，表現(xiàn)為撕裂樣腹痛伴休克癥狀，可能與子宮手術(shù)史、產(chǎn)道梗阻等因素有關(guān)。需立即剖腹探查修復(fù)裂口，使用頭孢曲松鈉注射液預(yù)防感染，必要時輸注紅細(xì)胞懸液糾正貧血。
4、凝血功能障礙
妊娠期凝血功能異?？赡軐?dǎo)致自發(fā)性出血，表現(xiàn)為全身多部位出血傾向，可能與妊娠期急性脂肪肝、重度子癇前期等因素有關(guān)。需輸注新鮮冰凍血漿補充凝血因子，使用維生素K1注射液改善凝血功能，同時治療原發(fā)病。
5、宮頸病變
宮頸息肉、宮頸癌等病變可能引起接觸性出血，表現(xiàn)為性生活后陰道流血，可能與HPV感染、慢性炎癥等因素有關(guān)。需行陰道鏡檢查明確診斷，使用保婦康栓局部治療，必要時行宮頸錐切術(shù)。
孕婦出現(xiàn)陰道出血需立即平臥并墊高臀部，記錄出血量和顏色變化，避免劇烈活動。妊娠中晚期需定期產(chǎn)檢監(jiān)測胎盤位置，控制血壓和血糖水平。飲食注意補充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白，如動物肝臟、瘦肉等，預(yù)防貧血。保持外陰清潔干燥，使用純棉內(nèi)褲并及時更換衛(wèi)生巾，出現(xiàn)宮縮或胎動異常需即刻就醫(yī)。
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