補過的牙又蛀了可通過重新補牙、根管治療、嵌體修復(fù)、牙冠修復(fù)、拔牙等方式治療。補過的牙再次蛀牙通常由繼發(fā)齲、填充材料磨損、口腔衛(wèi)生不良、飲食習(xí)慣不當(dāng)、牙體結(jié)構(gòu)薄弱等原因引起。

1、重新補牙

適用于齲壞范圍較小的情況。醫(yī)生會清除原有填充物和腐敗牙體，用復(fù)合樹脂或玻璃離子水門汀等材料重新充填。繼發(fā)齲可能與填充邊緣微滲漏、細(xì)菌侵入有關(guān)，表現(xiàn)為填充體周圍發(fā)黑或敏感。治療需配合使用氟化鈉甘油糊劑輔助防齲，日常需加強鄰面清潔。

2、根管治療

當(dāng)齲壞波及牙髓時需進行根管治療。通過清除感染牙髓、消毒根管后填充熱牙膠，最后用牙冠保護患牙。該情況常由深齲未及時處理導(dǎo)致，伴隨自發(fā)痛或咬合痛。術(shù)后需避免用患牙咀嚼硬物，可使用丁硼乳膏緩解牙齦炎癥。

3、嵌體修復(fù)

針對大面積缺損但牙根完好的患牙，采用黃金或瓷嵌體恢復(fù)牙體形態(tài)。嵌體修復(fù)與原有牙齒密合度更高，能減少二次齲壞概率。可能因咬合力過大導(dǎo)致嵌體松動，需配合使用復(fù)方氯己定含漱液控制菌斑。

4、牙冠修復(fù)

對嚴(yán)重缺損的牙齒需全冠修復(fù)，常用鈷鉻合金或全瓷材料包裹患牙。牙冠邊緣不密合可能引發(fā)齦緣齲，表現(xiàn)為牙齦紅腫出血。修復(fù)后建議使用牙線清潔冠邊緣，必要時輔助應(yīng)用西吡氯銨含片。

5、拔牙

僅適用于無法保留的殘根殘冠。拔牙后3個月需考慮種植牙或固定橋修復(fù)，避免鄰牙傾斜。長期缺牙可能導(dǎo)致對頜牙伸長，可使用復(fù)方硼砂溶液含漱預(yù)防拔牙窩感染。

日常應(yīng)使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法，每日至少清潔牙縫一次。限制碳酸飲料和粘性甜食攝入，每半年進行專業(yè)潔牙和涂氟。出現(xiàn)冷熱敏感或食物嵌塞時及時就診，避免齲損繼續(xù)發(fā)展。糖尿病患者更需嚴(yán)格控制血糖，降低齲易感性。