新生兒黃疸指標
新生兒黃疸指標通常以血清總膽紅素值為判斷標準,足月兒不超過220.6μmol/L,早產兒不超過256.5μmol/L。新生兒黃疸可分為生理性和病理性兩類,需結合出生時間、膽紅素上升速度及伴隨癥狀綜合評估。
生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn),4-5天達高峰,血清總膽紅素值足月兒不超過220.6μmol/L,早產兒不超過256.5μmol/L,每日上升幅度小于85μmol/L,黃疸程度較輕且不伴隨其他異常癥狀。此類黃疸通常與新生兒肝臟代謝功能不成熟、紅細胞壽命較短有關,多數在1-2周內自行消退,無須特殊治療,可通過增加喂養(yǎng)頻次促進膽紅素排泄。
病理性黃疸出現(xiàn)時間較早或延遲消退,血清總膽紅素值超過生理范圍或每日上升超過85μmol/L,可能伴隨嗜睡、拒奶、肌張力改變等癥狀。常見原因包括母嬰血型不合溶血病、遺傳代謝性疾病、感染或膽道閉鎖等。需通過血常規(guī)、血型鑒定、肝功能等檢查明確病因,嚴重者需光療干預,極少數膽道閉鎖患兒需手術治療。當膽紅素值超過342μmol/L時可能引發(fā)膽紅素腦病,需緊急處理。
家長應每日觀察新生兒皮膚黃染范圍及精神狀態(tài),保證充足母乳喂養(yǎng)。若發(fā)現(xiàn)黃疸進展過快、四肢或手足心黃染、反應差等情況,應立即就醫(yī)。醫(yī)療機構會通過經皮膽紅素測定儀或血液檢測動態(tài)監(jiān)測指標,并根據日齡、胎齡制定個體化干預閾值。
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