嚴(yán)重的過敏性鼻炎癥狀
嚴(yán)重的過敏性鼻炎癥狀主要表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞鼻癢，可能伴有眼癢或結(jié)膜充血。過敏性鼻炎通常由遺傳因素、環(huán)境過敏原刺激、免疫功能異常等原因引起，需通過藥物控制及環(huán)境管理緩解癥狀。
1、遺傳因素
家族過敏史是過敏性鼻炎的重要誘因，父母若患有哮喘、濕疹或過敏性鼻炎，子女發(fā)病概率顯著增加。此類患者需注重日常防護(hù)，避免接觸已知過敏原，必要時(shí)可進(jìn)行過敏原檢測。治療以抗組胺藥物為主，如氯雷他定片、西替利嗪滴劑、地氯雷他定干混懸劑。
2、環(huán)境過敏原
花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑等吸入性過敏原是主要觸發(fā)因素，癥狀常呈季節(jié)性加重?；颊邞?yīng)減少戶外活動(dòng)高峰期外出，使用防螨床品，保持室內(nèi)通風(fēng)。急性發(fā)作時(shí)可選用鼻用糖皮質(zhì)激素如布地奈德鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑，或口服孟魯司特鈉咀嚼片。
3、免疫功能異常
Th2細(xì)胞免疫應(yīng)答過度激活導(dǎo)致IgE介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)，引發(fā)鼻黏膜水腫和分泌物增多。免疫調(diào)節(jié)劑如脾氨肽口服凍干粉可能有助于改善體質(zhì)，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。合并細(xì)菌感染時(shí)需聯(lián)用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀分散片。
4、鼻黏膜高反應(yīng)性
冷空氣、煙霧等非特異性刺激可誘發(fā)癥狀，表現(xiàn)為突發(fā)性噴嚏和流涕。建議佩戴口罩防護(hù)，鼻腔沖洗可減輕炎癥，生理性海水鼻腔噴霧器能緩解干燥。嚴(yán)重鼻塞可使用減充血?jiǎng)┤琨}酸賽洛唑啉鼻用噴霧劑，但連續(xù)使用不超過7天。
5、合并癥影響
約40%患者會(huì)并發(fā)過敏性結(jié)膜炎或哮喘，出現(xiàn)眼瞼紅腫、喘息等癥狀。需聯(lián)合使用奧洛他定滴眼液控制眼癢，哮喘發(fā)作時(shí)按需吸入布地奈德福莫特羅粉吸入劑。長期未控制可能引發(fā)鼻息肉或分泌性中耳炎。
過敏性鼻炎患者應(yīng)建立系統(tǒng)的過敏原回避策略，定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)，避免飼養(yǎng)寵物，外出佩戴N95口罩。飲食上減少海鮮、芒果等易致敏食物攝入，適量補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。堅(jiān)持用40℃溫水每日鼻腔沖洗2次，睡眠時(shí)抬高床頭15°可減輕鼻塞。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)呼吸困難、聽力下降等表現(xiàn)，須立即至耳鼻喉科或變態(tài)反應(yīng)科就診。規(guī)范用藥基礎(chǔ)上，可嘗試特異性免疫治療，但需持續(xù)3-5年方能顯效。
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