甲狀腺功能亢進的原因是什么
甲狀腺功能亢進可能由格雷夫斯病、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺炎、垂體病變、碘攝入過量等原因引起。甲狀腺功能亢進主要表現(xiàn)為心悸、多汗、體重下降、易怒等癥狀，可通過藥物治療、放射性碘治療或手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、格雷夫斯病
格雷夫斯病是甲狀腺功能亢進最常見的原因，屬于自身免疫性疾病?；颊唧w內(nèi)產(chǎn)生的促甲狀腺激素受體抗體會持續(xù)刺激甲狀腺，導(dǎo)致甲狀腺激素分泌過多。典型癥狀包括突眼、甲狀腺腫大和脛前黏液性水腫。治療可選用甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物，嚴重時需進行放射性碘治療或甲狀腺次全切除術(shù)。
2、甲狀腺結(jié)節(jié)
甲狀腺結(jié)節(jié)中部分為高功能腺瘤，能自主分泌甲狀腺激素而不受垂體調(diào)控。這類結(jié)節(jié)通常為良性，但會引起明顯甲亢癥狀如怕熱、手抖、失眠。診斷依賴甲狀腺超聲和核素掃描，治療可選擇手術(shù)切除或放射性碘消融。左甲狀腺素鈉片可用于術(shù)后替代治療。
3、甲狀腺炎
亞急性甲狀腺炎和橋本甲狀腺炎早期可能出現(xiàn)暫時性甲亢。炎癥破壞甲狀腺濾泡使儲存的激素釋放入血，表現(xiàn)為頸部疼痛伴甲亢癥狀。血沉增快和甲狀腺攝碘率降低是特征性改變。輕癥可用布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀，重癥需短期服用普萘洛爾片控制心率。
4、垂體病變
垂體TSH瘤會過量分泌促甲狀腺激素，刺激甲狀腺增生和功能亢進。這類繼發(fā)性甲亢較為罕見，常伴有其他垂體激素異常。頭顱MRI可發(fā)現(xiàn)垂體占位，治療需手術(shù)切除腫瘤或使用奧曲肽注射液抑制TSH分泌。
5、碘攝入過量
長期大量攝入含碘藥物或造影劑可能誘發(fā)碘致甲亢，常見于原有甲狀腺疾病患者。海帶、紫菜等富碘食物短期內(nèi)大量食用也可能誘發(fā)。停用碘劑后癥狀多可自行緩解，必要時可用甲巰咪唑片控制癥狀，同時限制碘鹽攝入。
甲狀腺功能亢進患者應(yīng)注意保持低碘飲食，避免海帶、紫菜等高碘食物。保證充足熱量和蛋白質(zhì)攝入，適量補充鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。規(guī)律監(jiān)測心率血壓，避免劇烈運動和情緒激動。嚴格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查甲狀腺功能，出現(xiàn)高熱、心律失常等甲亢危象征兆需立即就醫(yī)。術(shù)后患者需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療并定期調(diào)整劑量。
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