糖尿病足潰瘍可通過(guò)控制血糖、傷口清創(chuàng)、抗感染治療、改善血液循環(huán)、手術(shù)治療等方式干預(yù)。糖尿病足潰瘍通常由長(zhǎng)期高血糖、周?chē)?a href="http://www.028tfnet.cn/k/yhg0ppntkt01oe5.html" target="_blank">神經(jīng)病變、血管病變、局部感染、足部壓力異常等原因引起。

1、控制血糖

持續(xù)高血糖是糖尿病足潰瘍的基礎(chǔ)病因，需通過(guò)胰島素注射或口服降糖藥如二甲雙胍片、格列美脲片等維持血糖穩(wěn)定。血糖控制目標(biāo)為空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后血糖<10mmol/L。同時(shí)需定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白，建議保持在7%以下。

2、傷口清創(chuàng)

清除潰瘍壞死組織可促進(jìn)愈合，常用機(jī)械清創(chuàng)法或酶解清創(chuàng)法。對(duì)于深度感染創(chuàng)面，可能需要外科手術(shù)清創(chuàng)。清創(chuàng)后使用生理鹽水沖洗，輔以藻酸鹽敷料或水膠體敷料保持創(chuàng)面濕潤(rùn)環(huán)境。

3、抗感染治療

合并細(xì)菌感染時(shí)需根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素，常見(jiàn)如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片。嚴(yán)重感染可能需要靜脈用萬(wàn)古霉素。治療期間需觀察創(chuàng)面分泌物、周?chē)t腫熱痛等感染征象變化。

4、改善血液循環(huán)

存在下肢缺血時(shí)需進(jìn)行血管評(píng)估，輕中度缺血可使用西洛他唑片擴(kuò)張血管，嚴(yán)重缺血可能需血管介入或旁路移植術(shù)。日常可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液回流，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或坐姿。

5、手術(shù)治療

對(duì)于深部組織暴露、骨髓炎或大面積壞死的潰瘍，可能需負(fù)壓引流、皮瓣移植或截趾術(shù)。術(shù)后需嚴(yán)格制動(dòng)，配合高壓氧治療促進(jìn)組織修復(fù)。所有手術(shù)決策需綜合評(píng)估患者全身狀況及潰瘍嚴(yán)重程度。

糖尿病足潰瘍患者日常需穿著寬松透氣的減壓鞋，每日用溫水清洗足部后徹底擦干，尤其注意趾縫干燥。避免赤足行走，定期修剪趾甲但不要過(guò)短。每周檢查足底是否有紅腫、破潰，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。保持適度運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車(chē)以改善下肢循環(huán)，飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品攝入促進(jìn)傷口愈合。嚴(yán)格戒煙限酒，控制血壓血脂在達(dá)標(biāo)范圍。