糖尿病足潰瘍的原因主要有周圍神經(jīng)病變、周圍血管病變、感染、足部畸形以及血糖控制不佳。

一、周圍神經(jīng)病變

長(zhǎng)期高血糖會(huì)損害下肢的神經(jīng)，導(dǎo)致感覺(jué)減退或缺失?；颊呖赡軣o(wú)法感知到足部的輕微創(chuàng)傷、壓力過(guò)高或溫度變化，從而容易發(fā)生潰瘍。這種神經(jīng)病變是糖尿病足潰瘍最常見(jiàn)的誘因之一。治療措施包括嚴(yán)格控糖、使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片，并加強(qiáng)足部日常檢查與護(hù)理。

二、周圍血管病變

糖尿病可加速下肢動(dòng)脈粥樣硬化，造成血管狹窄或閉塞，使足部組織血液供應(yīng)嚴(yán)重不足。局部缺血會(huì)使組織修復(fù)能力下降，輕微損傷即難以愈合，進(jìn)而形成潰瘍。治療需改善循環(huán)，如使用貝前列素鈉片，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行血管介入或旁路移植手術(shù)。

三、感染

足部皮膚破損后，高血糖環(huán)境利于細(xì)菌滋生，易引發(fā)感染。感染會(huì)加重局部組織壞死，延緩潰瘍愈合，甚至導(dǎo)致深部組織受累或骨髓炎。常見(jiàn)病原體為金黃色葡萄球菌等。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片，并充分清創(chuàng)引流。

四、足部畸形

糖尿病神經(jīng)病變可能引起足部肌肉萎縮和關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，形成爪形趾、錘狀趾或夏科足等畸形。畸形部位易受鞋襪摩擦或壓力集中，增加皮膚破損風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)對(duì)措施包括穿戴定制矯形鞋具、進(jìn)行足部功能鍛煉，必要時(shí)手術(shù)矯正畸形。

五、血糖控制不佳

持續(xù)高血糖狀態(tài)會(huì)抑制白細(xì)胞功能、損害血管內(nèi)皮，直接削弱組織修復(fù)能力和抗感染能力。血糖波動(dòng)大也會(huì)影響潰瘍愈合進(jìn)程。根本措施是強(qiáng)化血糖管理，如使用胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍片，保持糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)。

糖尿病足潰瘍的預(yù)防重于治療?；颊咝杳咳諜z查雙足，選擇寬松舒適的鞋襪，避免赤腳行走；保持足部清潔干燥，洗腳水溫不宜過(guò)高；定期修剪趾甲但避免過(guò)短，出現(xiàn)胼胝或雞眼應(yīng)由專業(yè)醫(yī)生處理；嚴(yán)格控制血糖、血壓和血脂，戒煙限酒；定期至內(nèi)分泌科或足病門(mén)診隨訪，一旦發(fā)現(xiàn)足部紅腫、破潰需立即就醫(yī)。通過(guò)綜合管理可顯著降低潰瘍發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。