糖尿病足潰瘍并疼痛可通過(guò)清創(chuàng)換藥、控制血糖、抗感染治療、減壓治療、血管重建等方式治療。糖尿病足潰瘍通常由長(zhǎng)期高血糖、周?chē)窠?jīng)病變、血管病變、感染、足部壓力異常等因素引起。

1、清創(chuàng)換藥

糖尿病足潰瘍需定期清創(chuàng)去除壞死組織，促進(jìn)傷口愈合?？墒褂蒙睇}水沖洗傷口，配合銀離子敷料或水膠體敷料覆蓋。清創(chuàng)后需觀察傷口滲液情況，及時(shí)更換敷料。避免使用刺激性消毒劑，防止損傷新生肉芽組織。

2、控制血糖

嚴(yán)格控制血糖是治療基礎(chǔ)，建議監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖。根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整胰島素或口服降糖藥劑量，保持糖化血紅蛋白低于7%。血糖穩(wěn)定有助于改善微循環(huán)，減少炎癥反應(yīng)，促進(jìn)潰瘍愈合。同時(shí)需注意預(yù)防低血糖發(fā)生。

3、抗感染治療

合并感染時(shí)需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，針對(duì)性使用抗生素。輕中度感染可選用頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片等口服藥物。嚴(yán)重感染需靜脈注射哌拉西林他唑巴坦鈉、萬(wàn)古霉素等。治療期間需定期復(fù)查感染指標(biāo)，觀察傷口變化。

4、減壓治療

使用減壓鞋墊、定制鞋或全接觸石膏托減輕足底壓力。避免患肢負(fù)重行走，必要時(shí)使用拐杖輔助。夜間可抬高下肢改善血液循環(huán)。定期檢查足部皮膚狀況，預(yù)防新潰瘍形成。減壓治療需持續(xù)至潰瘍完全愈合。

5、血管重建

對(duì)于合并嚴(yán)重下肢缺血的患者，需評(píng)估血管情況。根據(jù)病變程度選擇球囊擴(kuò)張、支架植入或旁路移植等血運(yùn)重建手術(shù)。術(shù)后需長(zhǎng)期抗血小板治療，定期復(fù)查血管通暢情況。血運(yùn)改善后潰瘍愈合速度會(huì)明顯加快。

糖尿病足潰瘍患者日常需保持足部清潔干燥，每日檢查雙足有無(wú)破損。選擇寬松透氣的鞋襪，避免赤腳行走。控制飲食總熱量，均衡攝入蛋白質(zhì)、維生素及礦物質(zhì)。適度進(jìn)行非負(fù)重運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車(chē)等。戒煙限酒，定期復(fù)查血糖及足部情況。出現(xiàn)新潰瘍或原有潰瘍加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。