懷疑腎盂腎炎怎么檢查
懷疑腎盂腎炎可通過尿常規(guī)、尿培養(yǎng)、血常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲、靜脈腎盂造影等檢查確診。腎盂腎炎多由細(xì)菌感染引起，典型癥狀包括發(fā)熱、腰痛、尿頻尿急等，需及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、尿常規(guī)
尿常規(guī)是篩查泌尿系統(tǒng)感染的基礎(chǔ)檢查，腎盂腎炎患者尿液中可見白細(xì)胞酯酶陽性、亞硝酸鹽陽性，鏡檢可見大量白細(xì)胞及白細(xì)胞管型。部分患者伴有鏡下血尿或蛋白尿。留取晨起中段尿送檢可提高檢測準(zhǔn)確性，女性應(yīng)避開月經(jīng)期采樣。
2、尿培養(yǎng)
尿培養(yǎng)能明確致病菌種類及藥物敏感性，是確診腎盂腎炎的金標(biāo)準(zhǔn)。清潔中段尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)超過10萬CFU/ml具有診斷意義。采集樣本前應(yīng)進(jìn)行會陰部清潔，在抗生素使用前完成采樣。常見致病菌包括大腸埃希菌、變形桿菌等革蘭陰性桿菌。
3、血常規(guī)
血常規(guī)可評估感染嚴(yán)重程度，急性腎盂腎炎患者外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例明顯升高，可能出現(xiàn)核左移現(xiàn)象。嚴(yán)重感染者可見C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等炎癥指標(biāo)升高，需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷是否發(fā)生膿毒血癥。
4、泌尿系統(tǒng)超聲
泌尿系統(tǒng)超聲能發(fā)現(xiàn)腎盂積水、腎臟腫大等結(jié)構(gòu)異常，排除尿路梗阻或結(jié)石等并發(fā)癥。急性期可見腎實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，慢性期可能出現(xiàn)腎臟萎縮、皮質(zhì)變薄。對于孕婦等不宜接受X線檢查者，超聲是首選的影像學(xué)評估手段。
5、靜脈腎盂造影
靜脈腎盂造影通過造影劑顯影評估腎臟排泄功能及尿路形態(tài)，適用于反復(fù)發(fā)作或治療效果不佳的患者。檢查可發(fā)現(xiàn)腎盂腎盞變形、擴(kuò)張等慢性炎癥改變，同時(shí)能識別先天畸形、腫瘤等繼發(fā)因素。腎功能不全者需慎用含碘造影劑。
確診腎盂腎炎后需足療程使用敏感抗生素，如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等。治療期間每日飲水2000毫升以上促進(jìn)細(xì)菌排出，避免憋尿及會陰部清潔不足。反復(fù)發(fā)作者建議排查糖尿病、尿路畸形等基礎(chǔ)疾病，慢性腎盂腎炎患者需定期監(jiān)測腎功能。
