新生兒驚厥的病因
新生兒驚厥可能由低血糖、低鈣血癥、缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)感染、遺傳代謝性疾病等原因引起。新生兒驚厥是神經(jīng)系統(tǒng)異常放電的表現(xiàn)，需及時(shí)就醫(yī)明確病因并針對(duì)性治療。
1、低血糖
新生兒血糖低于2.2毫摩爾每升可能引發(fā)驚厥，常見于早產(chǎn)兒、小于胎齡兒或母親患妊娠期糖尿病的情況?；純嚎赡艹霈F(xiàn)肌張力低下、喂養(yǎng)困難等癥狀。治療需靜脈輸注葡萄糖溶液，如10%葡萄糖注射液，同時(shí)監(jiān)測(cè)血糖變化。家長(zhǎng)需遵醫(yī)囑定期喂養(yǎng)，避免長(zhǎng)時(shí)間空腹。
2、低鈣血癥
血鈣低于1.75毫摩爾每升時(shí)可導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高，多見于早產(chǎn)兒、母親維生素D缺乏或甲狀旁腺功能異常的新生兒。表現(xiàn)為手足搐搦、喉痙攣等。臨床常用葡萄糖酸鈣注射液靜脈補(bǔ)充，口服維生素D滴劑輔助治療。哺乳期母親應(yīng)適當(dāng)增加含鈣食物攝入。
3、缺氧缺血性腦病
圍產(chǎn)期窒息導(dǎo)致的腦組織缺氧可引起驚厥，常伴隨意識(shí)障礙、肌張力異常。頭部影像學(xué)檢查可見腦水腫或出血。治療包括亞低溫治療、苯巴比妥注射液控制驚厥發(fā)作，嚴(yán)重者需神經(jīng)保護(hù)劑如胞磷膽堿鈉注射液。家長(zhǎng)需觀察患兒呼吸、反應(yīng)等生命體征變化。
4、顱內(nèi)感染
化膿性腦膜炎或病毒性腦炎患兒可能出現(xiàn)發(fā)熱、前囟膨隆伴驚厥。腦脊液檢查可明確診斷?？股厝缱⑸溆妙^孢曲松鈉、抗病毒藥物如更昔洛韋注射液是常用治療方案。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒精神萎靡、拒奶時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，避免自行使用退熱藥物掩蓋病情。
5、遺傳代謝病
楓糖尿病、甲基丙二酸血癥等遺傳代謝缺陷可導(dǎo)致驚厥，多伴有喂養(yǎng)困難、異常體味。血尿代謝篩查有助于診斷。治療需特殊配方奶粉飲食控制，如無苯丙氨酸奶粉，嚴(yán)重者需左卡尼汀口服溶液等藥物。建議有家族史的孕婦進(jìn)行產(chǎn)前基因檢測(cè)。
新生兒驚厥發(fā)作時(shí)家長(zhǎng)應(yīng)保持患兒側(cè)臥位防止窒息，記錄發(fā)作時(shí)間和表現(xiàn)，避免強(qiáng)行約束肢體。日常需注意維持適宜環(huán)境溫度，按需喂養(yǎng)并觀察進(jìn)食情況。所有驚厥患兒均需住院完善腦電圖、頭顱影像學(xué)等檢查，出院后定期隨訪神經(jīng)發(fā)育評(píng)估，早期干預(yù)有助于改善預(yù)后。
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