腰肌勞損常見(jiàn)癥狀主要包括腰部酸痛、活動(dòng)受限、局部壓痛、反復(fù)發(fā)作及姿勢(shì)相關(guān)性疼痛。腰肌勞損多因長(zhǎng)期勞損、急性損傷未愈或受寒等因素引起，需結(jié)合臨床表現(xiàn)與影像學(xué)檢查綜合判斷。

1、腰部酸痛

腰肌勞損患者多表現(xiàn)為腰部持續(xù)性鈍痛或脹痛，疼痛范圍較廣但定位模糊。疼痛在久坐、久站或彎腰時(shí)加重，平臥休息后可緩解。查體可見(jiàn)腰部肌肉緊張，但無(wú)神經(jīng)根受壓導(dǎo)致的放射性疼痛。此類癥狀通常與肌肉慢性缺血、乳酸堆積及炎癥因子釋放有關(guān)，可通過(guò)熱敷、按摩或外用雙氯芬酸二乙胺乳膏等緩解。

2、活動(dòng)受限

患者常因疼痛導(dǎo)致腰部前屈、后伸及旋轉(zhuǎn)活動(dòng)度下降，嚴(yán)重時(shí)影響日常起居動(dòng)作。被動(dòng)活動(dòng)檢查時(shí)疼痛加重但無(wú)關(guān)節(jié)僵硬感，此特點(diǎn)可與強(qiáng)直性脊柱炎鑒別?；顒?dòng)受限主要源于肌肉保護(hù)性痙攣，建議采用漸進(jìn)式腰背肌功能鍛煉，如五點(diǎn)支撐法，配合口服洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥。

3、局部壓痛

體檢可觸及腰骶部肌肉明顯壓痛，常見(jiàn)于豎脊肌、腰方肌等肌群附著點(diǎn)，按壓時(shí)疼痛程度與患者主訴相符。壓痛點(diǎn)多呈條索狀或結(jié)節(jié)狀，提示存在肌肉纖維化或筋膜粘連。此類體征需與腰椎間盤突出癥的棘突旁壓痛鑒別，可通過(guò)沖擊波治療或局部注射復(fù)方倍他米松注射液改善。

4、反復(fù)發(fā)作

癥狀常因勞累、受涼或姿勢(shì)不當(dāng)反復(fù)出現(xiàn)，發(fā)作間隔逐漸縮短。急性期疼痛劇烈但無(wú)下肢麻木無(wú)力等神經(jīng)癥狀，緩解期仍殘留腰部酸脹感。這種遷延不愈的特點(diǎn)與肌肉修復(fù)能力下降、代償性勞損有關(guān)，需長(zhǎng)期進(jìn)行核心肌群穩(wěn)定性訓(xùn)練，必要時(shí)聯(lián)合使用鹽酸乙哌立松片緩解肌痙攣。

5、姿勢(shì)相關(guān)性

疼痛強(qiáng)度與特定體位明顯相關(guān)，如晨起時(shí)僵硬、久坐后起身困難等。改變姿勢(shì)初期疼痛加重，活動(dòng)后部分緩解，此特點(diǎn)區(qū)別于器質(zhì)性病變的進(jìn)行性加重。建議使用人體工學(xué)腰墊調(diào)整坐姿，睡眠時(shí)采取側(cè)臥屈膝體位減輕腰部壓力，配合外用氟比洛芬凝膠貼膏控制炎癥。

腰肌勞損患者應(yīng)避免久坐久站，每1小時(shí)變換體位并做腰部伸展運(yùn)動(dòng)。睡眠選擇硬板床，冬季注意腰部保暖。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)肌肉修復(fù)，如魚(yú)肉、雞蛋等，適量補(bǔ)充維生素D增強(qiáng)骨肌健康。急性發(fā)作期可短期使用護(hù)腰支具，但長(zhǎng)期佩戴可能加重肌肉萎縮，建議在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)。若疼痛持續(xù)超過(guò)2周或出現(xiàn)下肢癥狀，需及時(shí)排查腰椎間盤突出、椎管狹窄等器質(zhì)性疾病。