急性骨髓炎的治療
急性骨髓炎的治療主要包括抗生素治療、手術(shù)引流、鎮(zhèn)痛管理、營養(yǎng)支持和康復(fù)訓(xùn)練。需根據(jù)感染嚴重程度、病原體類型及患者身體狀況綜合選擇方案。
抗生素治療是急性骨髓炎的核心手段,通常需靜脈注射廣譜抗生素如頭孢曲松鈉注射液、注射用鹽酸萬古霉素等,后期根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整。治療周期一般為4-6周,嚴重感染可能延長至8周。手術(shù)引流適用于膿腫形成或抗生素治療效果不佳者,常見術(shù)式包括鉆孔減壓術(shù)和病灶清除術(shù),可聯(lián)合持續(xù)灌洗引流。鎮(zhèn)痛管理需階梯用藥,輕中度疼痛可用布洛芬緩釋膠囊,重度疼痛可能需鹽酸曲馬多注射液。營養(yǎng)支持強調(diào)高蛋白高熱量飲食,必要時補充腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑??祻?fù)訓(xùn)練在感染控制后逐步開展,以被動關(guān)節(jié)活動為主,后期增加肌力訓(xùn)練預(yù)防功能障礙。
急性骨髓炎患者治療期間需嚴格臥床休息,患肢制動抬高減輕腫脹。飲食應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入超過1.2g/kg體重,優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等易消化蛋白來源??祻?fù)期可進行水中步行訓(xùn)練減少關(guān)節(jié)負荷,每日補充維生素D3滴劑促進骨骼修復(fù)。注意觀察體溫變化及患處紅腫熱痛癥狀,定期復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標。術(shù)后傷口保持干燥清潔,遵醫(yī)囑更換敷料,出現(xiàn)滲液增多或發(fā)熱需立即復(fù)診。




