導尿管相關尿路感染是指留置導尿管期間或拔除導尿管后48小時內發(fā)生的尿路感染，主要由細菌經導尿管侵入泌尿系統(tǒng)引起。導尿管相關尿路感染可能由導尿管留置時間過長、導尿管護理不當、患者免疫力低下、導尿管材質刺激、細菌生物膜形成等因素引起，通常表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻、尿急、排尿疼痛、尿液渾濁等癥狀。建議及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導下進行尿液培養(yǎng)和藥敏試驗，并針對性使用抗生素治療。

1、導尿管留置時間過長

導尿管留置超過7天會顯著增加感染概率。長期留置導尿管可能導致尿道黏膜損傷，破壞天然防御屏障，同時為細菌提供持續(xù)入侵通道。臨床表現(xiàn)為下腹墜脹感、尿液異味加重。需每日評估導尿管必要性，盡早拔除。治療可選用左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片等抗生素，配合膀胱沖洗。

2、導尿管護理不當

未嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)范或日常清潔不足會導致細菌定植。常見于會陰部清潔頻率不足、集尿袋更換不及時等情況?？赡馨殡S尿道口紅腫、膿性分泌物。應使用碘伏溶液消毒尿道口，每8小時一次。感染時可使用磷霉素氨丁三醇散、呋喃妥因腸溶片控制炎癥。

3、患者免疫力低下

糖尿病、長期使用免疫抑制劑等基礎疾病患者更易發(fā)生感染。這類患者癥狀可能不典型，僅表現(xiàn)為低熱或意識模糊。需加強營養(yǎng)支持，監(jiān)測血糖。治療需考慮廣譜抗生素如注射用頭孢曲松鈉，必要時聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗厭氧菌。

4、導尿管材質刺激

乳膠導尿管可能引發(fā)過敏反應，導致局部炎癥反應和黏膜破損。典型癥狀為尿道刺痛、血尿。建議更換硅膠材質導尿管，已有感染時使用鹽酸環(huán)丙沙星片或阿莫西林克拉維酸鉀分散片。同時用生理鹽水持續(xù)膀胱沖洗減少刺激。

5、細菌生物膜形成

導尿管表面形成的細菌生物膜可抵抗抗生素作用，常見于銅綠假單胞菌等耐藥菌感染。表現(xiàn)為反復發(fā)熱、菌尿持續(xù)存在。需更換導尿管并行膀胱沖洗，選用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等特殊抗生素。嚴重者需泌尿外科會診處理。

預防導尿管相關尿路感染需嚴格掌握導尿管適應癥，選擇合適材質，每日用生理鹽水清洗會陰部，保持集尿袋低于膀胱水平。長期留置者每2周更換導尿管，短期留置者盡早拔除。飲食上多飲水維持每日尿量1500毫升以上，適量補充維生素C增強尿道黏膜抵抗力。出現(xiàn)發(fā)熱、血尿等癥狀應立即就醫(yī)，避免自行使用抗生素。