慢性腎衰竭可通過體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、腎小球?yàn)V過率評(píng)估、腎臟病理學(xué)檢查等方式進(jìn)行診斷。慢性腎衰竭通常由糖尿病腎病、高血壓腎損害、原發(fā)性腎小球疾病、慢性間質(zhì)性腎炎、多囊腎等原因引起。

一、體格檢查

體格檢查是醫(yī)生通過視診、觸診、叩診、聽診等方法初步評(píng)估患者身體狀況。醫(yī)生會(huì)檢查患者有無水腫，特別是眼瞼和下肢水腫，測(cè)量血壓是否升高，聽診心肺有無異常，觸摸腹部判斷腎臟大小或有無包塊。這些檢查有助于發(fā)現(xiàn)慢性腎衰竭的常見體征，為后續(xù)針對(duì)性檢查提供方向。

二、實(shí)驗(yàn)室檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查主要包括血液檢查和尿液檢查。血液檢查會(huì)檢測(cè)血肌酐、尿素氮水平，評(píng)估腎臟排泄功能；尿液檢查可發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿和管理尿，提示腎小球或腎小管損傷。24小時(shí)尿蛋白定量能準(zhǔn)確反映蛋白質(zhì)丟失程度。這些指標(biāo)是診斷慢性腎衰竭和判斷病情嚴(yán)重程度的核心依據(jù)。

三、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查如腎臟超聲可直觀顯示腎臟大小、形態(tài)、皮質(zhì)厚度以及有無積水、結(jié)石或囊腫。慢性腎衰竭早期腎臟可能正?；蚱?，晚期常表現(xiàn)為雙腎縮小、皮質(zhì)變薄。多普勒超聲還能評(píng)估腎動(dòng)脈血流情況。計(jì)算機(jī)斷層掃描或磁共振成像可用于進(jìn)一步明確復(fù)雜腎臟病變。

四、腎小球?yàn)V過率評(píng)估

腎小球?yàn)V過率是評(píng)價(jià)腎功能的關(guān)鍵指標(biāo)，通常根據(jù)血肌酐值結(jié)合年齡、性別、體重等因素通過公式計(jì)算得出。估算的腎小球?yàn)V過率可用于慢性腎臟病分期，指導(dǎo)治療和判斷預(yù)后。該評(píng)估無需額外檢查，依靠血液檢測(cè)結(jié)果即可完成，是臨床最常用的腎功能評(píng)價(jià)方法。

五、腎臟病理學(xué)檢查

腎臟病理學(xué)檢查即腎活檢，通過穿刺獲取少量腎組織進(jìn)行顯微鏡下觀察。它能明確慢性腎衰竭的具體病因，如腎小球腎炎的類型、間質(zhì)纖維化程度等，對(duì)制定針對(duì)性治療方案至關(guān)重要。該檢查屬于有創(chuàng)操作，適用于病因不明、病情快速進(jìn)展或考慮需要免疫抑制治療的患者。

確診慢性腎衰竭后，患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，同時(shí)注意生活管理。飲食上需限制蛋白質(zhì)和鹽的攝入，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、牛奶、瘦肉，避免高鉀、高磷食物。適量進(jìn)行散步、太極拳等緩和運(yùn)動(dòng)，避免勞累。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo)，監(jiān)測(cè)血壓和體重變化，保持良好心態(tài)對(duì)延緩疾病進(jìn)展有積極作用。