嗜睡、昏睡、昏迷是三種不同程度的意識(shí)障礙，主要區(qū)別在于意識(shí)清晰度、喚醒難度及對(duì)外界刺激的反應(yīng)能力。嗜睡患者可被語(yǔ)言喚醒但易再入睡；昏睡需強(qiáng)烈刺激才能短暫?jiǎn)拘?；昏迷則完全無(wú)法喚醒且無(wú)自主反應(yīng)。這三種狀態(tài)可能由神經(jīng)系統(tǒng)疾病、代謝紊亂、中毒或嚴(yán)重感染等引起。

1、嗜睡

嗜睡表現(xiàn)為持續(xù)困倦，患者能被正常語(yǔ)言或輕觸喚醒，可完成簡(jiǎn)單對(duì)話或動(dòng)作，但刺激停止后很快再次入睡。常見(jiàn)于睡眠剝奪、輕度腦缺氧、甲狀腺功能減退或鎮(zhèn)靜藥物副作用等非嚴(yán)重病因。部分患者可能伴有注意力不集中、記憶力減退等表現(xiàn)。生理性嗜睡可通過(guò)調(diào)整作息緩解，病理性需針對(duì)原發(fā)病治療，如甲狀腺功能減退需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。

2、昏睡

昏睡屬于中度意識(shí)障礙，需強(qiáng)烈疼痛刺激或反復(fù)高聲呼喚才能短暫?jiǎn)拘?，患者僅能發(fā)出含糊音節(jié)或簡(jiǎn)單肢體反應(yīng)，無(wú)法完成有效交流。常見(jiàn)于腦炎、腦膜炎、糖尿病酮癥酸中毒或嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂?；颊呖赡馨殡S發(fā)熱、抽搐或病理反射陽(yáng)性。需緊急處理原發(fā)病，如腦炎患者需靜脈注射甘露醇注射液降低顱壓，并聯(lián)合阿昔洛韋注射液抗病毒治療。

3、昏迷

昏迷是最嚴(yán)重的意識(shí)喪失狀態(tài)，任何刺激均無(wú)法喚醒，無(wú)自主睜眼、言語(yǔ)及目的性動(dòng)作，可能伴隨瞳孔散大、呼吸節(jié)律異常等生命體征紊亂。常見(jiàn)于腦出血、腦梗死、心臟驟停后腦缺氧或肝性腦病。深度昏迷患者可能出現(xiàn)去大腦強(qiáng)直或植物狀態(tài)。需立即維持氣道通暢并查明病因，如腦出血需行開(kāi)顱血腫清除術(shù)，肝性腦病需用乳果糖口服溶液降低血氨。

出現(xiàn)意識(shí)障礙時(shí)需密切監(jiān)測(cè)生命體征，保持呼吸道通暢，避免誤吸。嗜睡患者應(yīng)記錄每日睡眠時(shí)間并排查藥物因素；昏睡及以上狀態(tài)需立即就醫(yī)。家屬需觀察患者瞳孔變化、肢體活動(dòng)及大小便情況，就醫(yī)時(shí)詳細(xì)提供發(fā)病過(guò)程、用藥史及既往病史?；謴?fù)期患者需進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練，補(bǔ)充足夠熱量和蛋白質(zhì)，定期復(fù)查腦電圖或頭部影像學(xué)檢查。