宮頸糜爛通常指宮頸柱狀上皮異位，一般無(wú)須特殊治療，但需進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、人乳頭瘤病毒檢測(cè)、陰道鏡檢查、組織病理學(xué)檢查、分泌物常規(guī)檢查等項(xiàng)目排除病變。

一、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查

宮頸細(xì)胞學(xué)檢查通過(guò)采集宮頸脫落細(xì)胞進(jìn)行病理分析，可發(fā)現(xiàn)宮頸上皮內(nèi)瘤變等癌前病變。采用薄層液基細(xì)胞學(xué)技術(shù)能提升細(xì)胞收集率，對(duì)宮頸癌篩查具有重要價(jià)值。檢查前應(yīng)避開(kāi)月經(jīng)期，24小時(shí)內(nèi)避免性生活及陰道灌洗。若結(jié)果提示非典型鱗狀細(xì)胞，需結(jié)合人乳頭瘤病毒檢測(cè)結(jié)果決定后續(xù)處理方案。

二、人乳頭瘤病毒檢測(cè)

人乳頭瘤病毒檢測(cè)通過(guò)核酸擴(kuò)增技術(shù)識(shí)別高危型HPV感染，其與宮頸癌發(fā)病密切相關(guān)。檢測(cè)方法包括雜交捕獲法和PCR法，能有效篩查16型、18型等高危亞型。30歲以上女性建議與細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合篩查，若結(jié)果陽(yáng)性且細(xì)胞學(xué)異常，需進(jìn)一步進(jìn)行陰道鏡檢查。接種HPV疫苗不能替代常規(guī)病毒檢測(cè)。

三、陰道鏡檢查

陰道鏡檢查利用光學(xué)放大系統(tǒng)觀察宮頸血管形態(tài)和上皮結(jié)構(gòu)，可發(fā)現(xiàn)肉眼難辨的微小病變。檢查時(shí)采用醋酸白試驗(yàn)和碘試驗(yàn)輔助判斷，異常區(qū)域表現(xiàn)為醋白上皮、點(diǎn)狀血管等特征。該檢查能精準(zhǔn)定位活檢部位，對(duì)診斷宮頸上皮內(nèi)瘤變二級(jí)以上病變具有決定性意義。檢查過(guò)程可能引起輕微不適但無(wú)明顯創(chuàng)傷。

四、組織病理學(xué)檢查

組織病理學(xué)檢查通過(guò)宮頸活檢獲取組織樣本進(jìn)行顯微鏡分析，是診斷宮頸病變的金標(biāo)準(zhǔn)。常用方法包括點(diǎn)活檢、宮頸管搔刮等，能明確病變性質(zhì)及嚴(yán)重程度。病理報(bào)告需關(guān)注上皮內(nèi)瘤變分級(jí)和有無(wú)浸潤(rùn)癌，宮頸上皮內(nèi)瘤變一級(jí)多建議隨訪，二級(jí)以上需根據(jù)年齡和生育需求選擇錐切等治療方式。

五、分泌物常規(guī)檢查

分泌物常規(guī)檢查通過(guò)顯微鏡觀察陰道清潔度和病原體，可鑒別合并存在的細(xì)菌性陰道病、滴蟲(chóng)性陰道炎等感染。檢查內(nèi)容包括pH值測(cè)定、胺試驗(yàn)和線索細(xì)胞檢測(cè)，異常結(jié)果表明白帶增多等癥狀可能由感染導(dǎo)致而非單純柱狀上皮異位。根據(jù)檢測(cè)到的具體病原體可針對(duì)性使用甲硝唑栓、克霉唑陰道片等藥物治療。

定期進(jìn)行婦科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)宮頸病變，建議每年進(jìn)行一次宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，30歲后聯(lián)合人乳頭瘤病毒檢測(cè)。保持外陰清潔干燥，避免使用刺激性洗液沖洗陰道。注意性生活衛(wèi)生，使用避孕套可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)異常陰道出血或排液應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，接種HPV疫苗可作為一級(jí)預(yù)防措施。建立健康生活方式，均衡飲食并加強(qiáng)鍛煉有助于維持免疫功能。