踝關(guān)節(jié)骨折怎么康復(fù)訓(xùn)練
踝關(guān)節(jié)骨折后可通過關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、功能性訓(xùn)練等方式進行康復(fù)?？祻?fù)訓(xùn)練需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)骨折愈合情況分階段進行。
1、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練
早期以被動活動為主，骨折穩(wěn)定后可采用踝泵運動，即緩慢做足背伸和跖屈動作，每次10-15個，每日3-4組。隨著愈合進展可增加踝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻訓(xùn)練，使用彈力帶輔助進行抗阻訓(xùn)練，幫助恢復(fù)關(guān)節(jié)正?；顒臃秶?。訓(xùn)練時以無痛或輕微疼痛為度，避免暴力牽拉。
2、肌力訓(xùn)練
重點強化小腿三頭肌、脛骨前肌等踝周肌群。初期進行等長收縮訓(xùn)練，如繃緊小腿肌肉保持5秒后放松。骨折臨床愈合后逐步過渡到抗阻訓(xùn)練，可使用彈力帶進行各個方向的阻力訓(xùn)練，每組10-15次，每日2-3組。水中行走訓(xùn)練利用浮力減輕負(fù)重，也是早期肌力恢復(fù)的有效方式。
3、平衡訓(xùn)練
從雙足站立開始，逐步過渡到單足站立，最初可扶墻或扶椅保持平衡。使用平衡墊或軟墊增加訓(xùn)練難度，每次訓(xùn)練30-60秒，每日3-5次。后期可加入動態(tài)平衡訓(xùn)練，如接球訓(xùn)練、重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練等，促進本體感覺恢復(fù)，預(yù)防再次跌倒。
4、步行訓(xùn)練
骨折初期需使用拐杖或助行器輔助行走，遵循漸進負(fù)重原則。從足尖點地開始，逐步過渡到部分負(fù)重、完全負(fù)重。步態(tài)訓(xùn)練要注意步幅均勻、足跟-足趾正常滾動。水中步行訓(xùn)練可減輕關(guān)節(jié)壓力，是早期負(fù)重訓(xùn)練的理想選擇。
5、功能性訓(xùn)練
包括上下臺階訓(xùn)練、斜坡行走、變速行走等。臺階訓(xùn)練從10厘米低臺階開始，遵循上臺階健側(cè)先上、下臺階患側(cè)先下的原則。后期可加入敏捷性訓(xùn)練，如八字行走、側(cè)向移動等，全面恢復(fù)踝關(guān)節(jié)功能。訓(xùn)練強度以次日不出現(xiàn)明顯疲勞或疼痛為宜。
踝關(guān)節(jié)骨折康復(fù)期間需注意營養(yǎng)補充，保證充足的蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)和維生素D攝入，促進骨折愈合?？祻?fù)訓(xùn)練前后可進行15-20分鐘的熱敷或冷敷，訓(xùn)練后如出現(xiàn)腫脹可抬高患肢。戒煙限酒，控制體重，避免劇烈運動和跳躍動作。定期復(fù)查X線片，根據(jù)骨折愈合情況調(diào)整訓(xùn)練方案?？祻?fù)過程中如出現(xiàn)持續(xù)疼痛、腫脹加重等情況應(yīng)及時就醫(yī)。
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