踝關(guān)節(jié)骨折康復(fù)鍛煉主要有早期被動活動、漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動度練習(xí)、肌力強化訓(xùn)練、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練等方式?？祻?fù)需根據(jù)骨折愈合階段調(diào)整，避免過早負(fù)重導(dǎo)致二次損傷。

1、早期被動活動

骨折固定后1-2周內(nèi)可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行被動踝泵運動。由康復(fù)師或家屬輔助完成足趾屈伸和踝關(guān)節(jié)背屈動作，每次5-10分鐘，每日2-3次。該階段需避免主動用力，通過被動活動促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和深靜脈血栓形成。使用支具或石膏固定期間，可配合冷敷減輕腫脹。

2、漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練

骨折臨床愈合后通常4-6周開始部分負(fù)重。初期使用雙拐支撐，患側(cè)承受體重的10-20%，每周增加10%負(fù)荷。6-8周后過渡到單拐，8-10周嘗試完全負(fù)重。訓(xùn)練前后需評估患肢腫脹和疼痛程度，出現(xiàn)異常需暫停并就醫(yī)復(fù)查X線片?？山Y(jié)合水中行走訓(xùn)練減輕關(guān)節(jié)壓力。

3、關(guān)節(jié)活動度練習(xí)

拆除外固定后重點恢復(fù)踝關(guān)節(jié)背屈和跖屈功能。采用坐姿毛巾牽拉法：用毛巾套住前腳掌緩慢向身體方向拉動，維持15秒后放松?；蚴褂脙A斜板進(jìn)行階梯式角度訓(xùn)練，每日3組，每組10-15次。合并韌帶損傷者需避免過度內(nèi)翻外翻動作，必要時使用護(hù)踝保護(hù)。

4、肌力強化訓(xùn)練

骨折愈合穩(wěn)固后通常10-12周進(jìn)行抗阻訓(xùn)練。彈力帶訓(xùn)練是常用方法，將彈力帶固定于足底進(jìn)行四個方向的抗阻運動，包括背屈、跖屈、內(nèi)翻和外翻。每組動作8-12次，每日2-3組。后期可加入提踵訓(xùn)練和單腿站立練習(xí)，逐步恢復(fù)腓腸肌和比目魚肌力量。

5、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練

恢復(fù)后期12周后需重建本體感覺。從硬質(zhì)平面單腿站立開始，逐步過渡到平衡墊或軟墊訓(xùn)練。初期可扶墻維持30秒，后期嘗試閉眼站立或動態(tài)平衡訓(xùn)練如接球練習(xí)。合并神經(jīng)損傷者需配合感覺再教育，通過不同質(zhì)地表面行走刺激足底感覺恢復(fù)。訓(xùn)練中出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)感應(yīng)及時停止并就醫(yī)評估。

康復(fù)期間需保持高蛋白飲食促進(jìn)骨愈合，適量補充維生素D和鈣劑。避免吸煙飲酒影響骨折愈合速度。每周訓(xùn)練強度增幅不超過10%，訓(xùn)練后出現(xiàn)持續(xù)腫脹或疼痛需冰敷并休息1-2天。建議定期復(fù)查X線片評估骨痂生長情況，康復(fù)全程需在骨科醫(yī)生和康復(fù)師指導(dǎo)下個性化調(diào)整方案。完全恢復(fù)運動功能通常需要3-6個月，競技運動員需通過專業(yè)評估后才能重返賽場。