臨產(chǎn)血糖高的危害
臨產(chǎn)血糖高可能增加母嬰并發(fā)癥風(fēng)險，包括巨大兒、新生兒低血糖、產(chǎn)傷、妊娠期高血壓疾病及剖宮產(chǎn)概率上升。血糖控制不佳時需及時干預(yù)。
妊娠期高血糖可能導(dǎo)致胎兒在宮內(nèi)過度生長，形成巨大兒。胎兒體重超過4000克時，陰道分娩過程中易發(fā)生肩難產(chǎn)，增加鎖骨骨折、臂叢神經(jīng)損傷等產(chǎn)傷風(fēng)險。高血糖環(huán)境還會刺激胎兒胰島素分泌增多，出生后脫離母體高血糖環(huán)境，新生兒易出現(xiàn)反應(yīng)性低血糖，表現(xiàn)為嗜睡、喂養(yǎng)困難甚至驚厥。對于孕婦而言，持續(xù)高血糖狀態(tài)可能損傷血管內(nèi)皮功能，誘發(fā)子癇前期或子癇，出現(xiàn)血壓升高、蛋白尿及多器官功能損害。血糖控制不理想時，因胎兒窘迫、產(chǎn)程停滯等因素導(dǎo)致的剖宮產(chǎn)手術(shù)率明顯增高。
部分孕婦可能出現(xiàn)短暫性血糖波動，通過飲食調(diào)整和適度運動可恢復(fù)正常。但若空腹血糖超過5.3mmol/L或餐后2小時血糖超過6.7mmol/L，需考慮妊娠期糖尿病可能。這類情況在分娩后多數(shù)能自行緩解，但孕期仍需密切監(jiān)測，避免酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。極少數(shù)合并1型或2型糖尿病的孕婦，可能出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變進(jìn)展、糖尿病腎病加重等原有疾病惡化情況。
建議定期監(jiān)測血糖并記錄波動規(guī)律，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、全麥面包作為主食，每日分5-6次少量進(jìn)食?？蛇M(jìn)行散步、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運動，每次持續(xù)20-30分鐘。若飲食運動控制效果不佳，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰島素治療，禁止自行服用口服降糖藥。分娩后6-12周應(yīng)復(fù)查口服葡萄糖耐量試驗，評估血糖恢復(fù)情況，同時關(guān)注新生兒血糖、膽紅素等指標(biāo)變化。
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