消化道出血的鑒別診斷
消化道出血的鑒別診斷主要包括急性胃炎、消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌、腸道血管畸形等疾病。
一、急性胃炎
急性胃炎可能由酒精刺激、藥物損傷等因素引起，通常表現(xiàn)為上腹疼痛、黑便等癥狀。患者需遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、復(fù)方氫氧化鋁片、枸櫞酸鉍鉀顆粒等藥物治療，同時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免辛辣食物。
二、消化性潰瘍
消化性潰瘍可能與幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥有關(guān)，常見癥狀包括周期性腹痛、嘔血等。治療時(shí)可選用奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片、膠體果膠鉍膠囊等藥物，并配合生活習(xí)慣改善。
三、食管胃底靜脈曲張破裂
食管胃底靜脈曲張破裂通常繼發(fā)于肝硬化，臨床特征為突發(fā)大量嘔血和休克。緊急處理需采用內(nèi)鏡下套扎術(shù)或注射組織膠，輔以生長(zhǎng)抑素注射液、特利加壓素注射液等止血藥物。
四、胃癌
胃癌可能與幽門螺桿菌感染、遺傳因素相關(guān)，癥狀可見持續(xù)上腹不適、糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。診斷明確后可根據(jù)分期選擇胃癌根治術(shù)或姑息性切除，聯(lián)合替吉奧膠囊、卡培他濱片等化療方案。
五、腸道血管畸形
腸道血管畸形多因血管發(fā)育異常導(dǎo)致，表現(xiàn)為反復(fù)黑便或隱匿性出血。確診需依靠血管造影或膠囊內(nèi)鏡，治療可采用內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)，嚴(yán)重時(shí)行病變腸段切除術(shù)。
消化道出血患者應(yīng)注意臥床休息，保持情緒穩(wěn)定，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食宜選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如米湯、蒸蛋羹等，少食多餐，禁止攝入粗糙、過熱食材。定期監(jiān)測(cè)血壓與心率變化，記錄排便顏色和量，若出現(xiàn)頭暈心悸加重需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期管理需戒除煙酒，慎用非甾體抗炎藥物，慢性肝病患者應(yīng)定期進(jìn)行胃鏡檢查評(píng)估靜脈曲張程度。
