腹水可能由肝硬化、心力衰竭、惡性腫瘤、腎病綜合征、結(jié)核性腹膜炎等原因引起，腹水可通過限制鈉鹽攝入、使用利尿藥物、腹腔穿刺放液、治療原發(fā)病、營養(yǎng)支持等方式治療。

一、肝硬化

肝硬化是引起腹水最常見的原因。肝臟硬化導(dǎo)致門靜脈壓力增高，同時肝臟合成白蛋白的能力下降，造成血漿膠體滲透壓降低和淋巴液生成過多，液體從血管滲入腹腔形成腹水?；颊叱０橛懈姑洝⑹秤麥p退、黃疸等癥狀。治療需針對肝硬化本身，如戒酒、抗病毒治療，并限制鈉鹽和水的攝入，遵醫(yī)囑使用螺內(nèi)酯片、呋塞米片等利尿劑，必要時可進(jìn)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。

二、心力衰竭

右心衰竭或全心衰竭時，體循環(huán)靜脈壓力升高，導(dǎo)致毛細(xì)血管靜水壓增高，液體滲出到組織間隙和腹腔，形成腹水?；颊咄ǔＳ泻粑щy、下肢水腫、頸靜脈怒張等表現(xiàn)。治療核心在于改善心功能，包括限制液體攝入、使用利尿劑如氫氯噻嗪片減輕心臟負(fù)荷，并應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片、β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片等藥物控制原發(fā)病。

三、惡性腫瘤

多種惡性腫瘤可導(dǎo)致腹水，稱為惡性腹水，常見于肝癌、胃癌、卵巢癌、腹膜轉(zhuǎn)移癌等。腫瘤細(xì)胞種植于腹膜，導(dǎo)致腹膜毛細(xì)血管通透性增加，淋巴回流受阻，或腫瘤壓迫門靜脈。患者除腹脹外，常有消瘦、乏力、腹部包塊。治療需針對腫瘤本身，可能包括化療、靶向治療。為緩解癥狀，可進(jìn)行腹腔穿刺放液，并可能向腹腔內(nèi)注射藥物如注射用順鉑進(jìn)行腔內(nèi)化療。

四、腎病綜合征

腎病綜合征時，大量蛋白質(zhì)從尿液中丟失，導(dǎo)致嚴(yán)重的低白蛋白血癥，血漿膠體滲透壓顯著下降，水分從血管內(nèi)轉(zhuǎn)移到組織間隙和腹腔，形成腹水?；颊咛卣餍员憩F(xiàn)為大量蛋白尿、高度水腫和高脂血癥。治療重點在于治療腎臟原發(fā)病，如使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊，同時補(bǔ)充人血白蛋白，并聯(lián)合使用呋塞米注射液等利尿劑。

五、結(jié)核性腹膜炎

結(jié)核分枝桿菌感染腹膜可引起結(jié)核性腹膜炎，腹膜充血、水腫，表面有大量纖維蛋白滲出物，導(dǎo)致腹水生成。腹水多為滲出液?；颊叱Ｓ形绾蟮蜔?、盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀，伴有腹痛、腹脹。治療需遵循早期、聯(lián)合、規(guī)律、全程的原則進(jìn)行抗結(jié)核治療，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等。同時需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，腹水量大時可穿刺放液緩解癥狀。

出現(xiàn)腹水應(yīng)及時就醫(yī)，明確病因是關(guān)鍵。日常生活中，患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行飲食管理，特別是限制鈉鹽攝入，每日食鹽量通常需控制在2克以下，同時根據(jù)病情限制飲水。保證充足的優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、雞胸肉、蛋清等，有助于改善營養(yǎng)狀況。注意休息，避免勞累，監(jiān)測體重和腹圍變化。腹水患者皮膚脆弱，需保持清潔干燥，防止褥瘡。積極治療和控制原發(fā)疾病，如肝病、心臟病或腎病，是預(yù)防和管理腹水的根本。切勿自行使用利尿劑或盲目放水，以免導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂或感染等嚴(yán)重后果。