乙型肝硬化失代償期的確定需要結(jié)合臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查等多方面結(jié)果，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行綜合診斷。

一、臨床癥狀與體征

失代償期肝硬化意味著肝臟功能嚴(yán)重受損，無法滿足機(jī)體基本需求，并出現(xiàn)并發(fā)癥?；颊咄ǔ?huì)表現(xiàn)出明顯的臨床癥狀，如明顯的乏力、食欲不振、體重下降。體征方面，黃疸是典型表現(xiàn)，患者皮膚和鞏膜會(huì)變黃。腹水也是重要標(biāo)志，腹部會(huì)膨隆，移動(dòng)性濁音陽性。部分患者可能出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣等體征，以及因門靜脈高壓導(dǎo)致的食管胃底靜脈曲張，甚至破裂出血，表現(xiàn)為嘔血或黑便。肝性腦病是另一嚴(yán)重并發(fā)癥，患者可出現(xiàn)性格行為改變、定向力障礙、計(jì)算力下降，甚至昏迷。

二、實(shí)驗(yàn)室檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查是評(píng)估肝臟合成、代謝和排泄功能的關(guān)鍵。肝功能檢查會(huì)顯示血清白蛋白水平顯著降低，球蛋白升高，白球比例倒置。膽紅素水平，特別是直接膽紅素，會(huì)持續(xù)升高。凝血功能檢查中，凝血酶原時(shí)間會(huì)明顯延長(zhǎng)。血常規(guī)檢查可能發(fā)現(xiàn)脾功能亢進(jìn)導(dǎo)致的白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)減少。對(duì)于乙型肝炎，乙型肝炎病毒DNA定量檢測(cè)可以評(píng)估病毒復(fù)制活躍程度。甲胎蛋白等腫瘤標(biāo)志物檢查有助于篩查是否并發(fā)肝癌。

三、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查能直觀顯示肝臟形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化。腹部超聲是首選的無創(chuàng)檢查，可以觀察肝臟大小、形態(tài)、表面是否呈結(jié)節(jié)狀，肝實(shí)質(zhì)回聲是否增粗增強(qiáng)，還能明確探測(cè)到腹水、脾臟腫大以及門靜脈內(nèi)徑增寬等門靜脈高壓的征象。計(jì)算機(jī)斷層掃描或磁共振成像能提供更精細(xì)的肝臟和血管圖像，對(duì)于評(píng)估肝硬化結(jié)節(jié)、發(fā)現(xiàn)早期肝癌以及判斷門靜脈側(cè)支循環(huán)的建立情況具有重要價(jià)值。瞬時(shí)彈性掃描可以無創(chuàng)地量化評(píng)估肝臟的硬度，對(duì)肝纖維化和肝硬化的程度進(jìn)行分期。

四、內(nèi)鏡檢查

胃鏡檢查對(duì)于診斷失代償期肝硬化至關(guān)重要，主要用于篩查和評(píng)估食管胃底靜脈曲張的程度和出血風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生可以直接觀察到食管和胃底黏膜下曲張的靜脈，并根據(jù)其形態(tài)、顏色、有無紅色征等進(jìn)行分級(jí)。對(duì)于中重度靜脈曲張或有出血史的患者，內(nèi)鏡檢查不僅用于診斷，還可同期進(jìn)行套扎或硬化劑注射等預(yù)防性或治療性操作。內(nèi)鏡檢查是預(yù)防致命性上消化道出血的重要手段。

五、肝臟病理學(xué)檢查

肝穿刺活組織檢查是診斷肝硬化的金標(biāo)準(zhǔn)，但因其有創(chuàng)性，并非所有患者都需要進(jìn)行。當(dāng)臨床診斷不明，特別是需要鑒別肝硬化病因或評(píng)估活動(dòng)性炎癥、纖維化程度時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行肝穿刺。病理檢查可以在顯微鏡下直接觀察到肝臟正常的假小葉結(jié)構(gòu)被破壞，被增生的纖維組織分隔包繞形成再生結(jié)節(jié)，從而明確肝硬化診斷。同時(shí)，病理檢查還能對(duì)乙型肝炎病毒的活躍程度、肝臟炎癥壞死分級(jí)和纖維化分期做出準(zhǔn)確判斷。

一旦確診為乙型肝硬化失代償期，患者必須接受系統(tǒng)規(guī)范的治療與管理。治療的核心目標(biāo)是延緩疾病進(jìn)展、防治并發(fā)癥、改善生活質(zhì)量并延長(zhǎng)生存期?；颊咝枰獓?yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗病毒治療，以持續(xù)抑制乙型肝炎病毒復(fù)制，這是控制病情的基石。同時(shí)，針對(duì)腹水、食管胃底靜脈曲張破裂出血、肝性腦病、感染等并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防和針對(duì)性治療。生活上，務(wù)必絕對(duì)戒酒，避免使用任何可能損傷肝臟的藥物或保健品。飲食應(yīng)以清淡、易消化、富含維生素和適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白的食物為主，根據(jù)腹水情況限制鈉鹽攝入。保證充足休息，避免勞累和感染，保持情緒穩(wěn)定，并定期到醫(yī)院復(fù)查肝功能、病毒載量、甲胎蛋白及腹部超聲等，以便醫(yī)生及時(shí)調(diào)整治療方案，監(jiān)測(cè)病情變化。