呼吸肌麻痹的發(fā)病原因有哪些
呼吸肌麻痹可能由重癥肌無力、吉蘭-巴雷綜合征、脊髓灰質(zhì)炎、低鉀血癥、肉毒中毒等原因引起。該癥狀表現(xiàn)為呼吸肌收縮力下降或喪失，導(dǎo)致呼吸困難甚至呼吸衰竭，需緊急醫(yī)療干預(yù)。
1、重癥肌無力
重癥肌無力是一種神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙的自身免疫性疾病，乙酰膽堿受體抗體會(huì)攻擊神經(jīng)肌肉接頭，導(dǎo)致骨骼肌易疲勞。呼吸肌受累時(shí)可出現(xiàn)晨輕暮重的呼吸困難，伴隨眼瞼下垂、咀嚼無力等癥狀。治療需使用溴吡斯的明片改善癥狀，甲潑尼龍注射液抑制免疫反應(yīng)，必要時(shí)采用血漿置換。
2、吉蘭-巴雷綜合征
吉蘭-巴雷綜合征是急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病，多由空腸彎曲菌感染誘發(fā)。周圍神經(jīng)脫髓鞘會(huì)導(dǎo)致上行性對(duì)稱性肌無力，約30%患者出現(xiàn)呼吸肌麻痹。典型表現(xiàn)包括四肢遠(yuǎn)端麻木、腱反射消失。靜脈注射免疫球蛋白是主要治療手段，嚴(yán)重時(shí)需氣管插管輔助通氣。
3、脊髓灰質(zhì)炎
脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元被脊髓灰質(zhì)炎病毒破壞后，可引起下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓。當(dāng)病毒侵犯頸髓和胸髓時(shí)，膈肌和肋間肌功能受損導(dǎo)致呼吸衰竭?；颊叨嘞扔邪l(fā)熱、頭痛等前驅(qū)癥狀，后出現(xiàn)不對(duì)稱性弛緩性癱瘓。目前以支持治療為主，需使用呼吸機(jī)維持通氣功能。
4、低鉀血癥
血清鉀濃度低于3.5mmol/L時(shí)，細(xì)胞膜靜息電位異?？梢l(fā)周期性麻痹?？焖侔l(fā)生的重度低鉀血癥會(huì)使呼吸肌細(xì)胞去極化受阻，表現(xiàn)為突發(fā)呼吸費(fèi)力。常見誘因包括利尿劑濫用、甲狀腺功能亢進(jìn)?？诜然浘忈屍a(bǔ)鉀是關(guān)鍵，同時(shí)需治療原發(fā)病。
5、肉毒中毒
肉毒桿菌毒素通過抑制神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿，阻斷神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)。攝入污染食物后12-36小時(shí)可出現(xiàn)下行性麻痹，從眼外肌逐漸累及呼吸肌。特征性表現(xiàn)為瞳孔散大、腸麻痹。需盡早使用肉毒抗毒素，并行機(jī)械通氣直至毒素代謝完畢。
對(duì)于存在呼吸肌麻痹風(fēng)險(xiǎn)的患者，日常應(yīng)避免過度勞累和感染，保證充足營養(yǎng)攝入特別是鉀、鈣等電解質(zhì)平衡。建議定期監(jiān)測(cè)肺功能，學(xué)習(xí)腹式呼吸訓(xùn)練法。若出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、夜間憋醒等癥狀，須立即就醫(yī)。長期使用免疫抑制劑者需預(yù)防機(jī)會(huì)性感染，接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗有助于降低呼吸道并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
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