肝硬化嘔血的護(hù)理措施主要有保持呼吸道通暢、建立靜脈通路、監(jiān)測(cè)生命體征、記錄嘔血情況、提供心理支持。

一、保持呼吸道通暢：

患者嘔血時(shí)，家屬或護(hù)理人員需立即協(xié)助其將頭偏向一側(cè)，防止血液誤吸入氣管導(dǎo)致窒息。及時(shí)清理口腔內(nèi)的血液和嘔吐物，可使用吸痰器輔助清除。若患者意識(shí)不清，應(yīng)使其保持側(cè)臥位，即恢復(fù)體位，以維持氣道開放。床邊需常備負(fù)壓吸引裝置，以備緊急情況使用。確保患者呼吸平穩(wěn)，觀察有無(wú)呼吸困難、面色青紫等窒息征兆。

二、建立靜脈通路：

肝硬化嘔血常導(dǎo)致有效循環(huán)血量急劇減少，可能引發(fā)失血性休克。護(hù)理的關(guān)鍵措施是迅速建立一條或兩條可靠的靜脈通路，通常選擇較粗的靜脈血管。通過(guò)靜脈通路可以快速補(bǔ)充晶體液、膠體液或血液制品，以維持血壓和重要器官的血液灌注。護(hù)理人員需確保輸液管路通暢，遵醫(yī)囑精確控制輸液速度和種類，并密切觀察患者有無(wú)輸血或輸液反應(yīng)。

三、監(jiān)測(cè)生命體征：

需對(duì)患者的心率、血壓、呼吸、血氧飽和度及意識(shí)狀態(tài)進(jìn)行持續(xù)或密切監(jiān)測(cè)。嘔血初期應(yīng)每15至30分鐘測(cè)量一次血壓和脈搏，病情穩(wěn)定后可適當(dāng)延長(zhǎng)間隔。重點(diǎn)觀察有無(wú)心率增快、血壓下降、脈搏細(xì)速、皮膚濕冷、尿量減少等休克早期表現(xiàn)。同時(shí)監(jiān)測(cè)血常規(guī)、凝血功能等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，評(píng)估出血程度及機(jī)體代償情況，為治療提供依據(jù)。

四、記錄嘔血情況：

準(zhǔn)確記錄嘔血的次數(shù)、時(shí)間、顏色、性狀和估計(jì)量對(duì)判斷出血部位和速度至關(guān)重要。護(hù)理人員需詳細(xì)觀察并描述血液是鮮紅色、暗紅色還是咖啡渣樣，是否含有血凝塊。記錄每次嘔血的量，可通過(guò)容器測(cè)量或進(jìn)行估算。同時(shí)需觀察糞便顏色，判斷是否伴有黑便或血便。這些記錄是醫(yī)生評(píng)估病情變化、調(diào)整治療方案的重要參考信息。

五、提供心理支持：

急性大量嘔血會(huì)給患者帶來(lái)極大的恐懼和焦慮，不良情緒可能加重病情。護(hù)理人員應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，用溫和的語(yǔ)言安慰患者，解釋正在進(jìn)行的治療和護(hù)理措施，減輕其緊張情緒。允許家屬在旁陪伴，給予情感支持。創(chuàng)造安靜、舒適的休養(yǎng)環(huán)境，減少不必要的刺激。在患者病情穩(wěn)定后，可進(jìn)行簡(jiǎn)單的疾病知識(shí)宣教，幫助其建立戰(zhàn)勝疾病的信心。

肝硬化嘔血患者在出血停止后，飲食護(hù)理需嚴(yán)格遵循從禁食、流質(zhì)、半流質(zhì)到軟食的漸進(jìn)過(guò)程。初期可給予溫涼的流質(zhì)食物，如米湯、藕粉，避免過(guò)熱、粗糙、堅(jiān)硬及刺激性食物。絕對(duì)禁酒，限制蛋白質(zhì)攝入量需根據(jù)肝性腦病風(fēng)險(xiǎn)由醫(yī)生或臨床營(yíng)養(yǎng)師個(gè)體化制定，優(yōu)先選擇植物蛋白和乳清蛋白。生活上須保證絕對(duì)臥床休息，減少不必要的搬動(dòng)，保持大便通暢，避免用力排便增加腹壓。家屬應(yīng)學(xué)會(huì)識(shí)別再出血的跡象，如再次嘔血、黑便、心慌、頭暈等，一旦出現(xiàn)需立即呼叫急救。長(zhǎng)期護(hù)理需遵醫(yī)囑服用降低門靜脈壓力的藥物，并定期復(fù)查胃鏡，評(píng)估食管胃底靜脈曲張情況，預(yù)防再次出血。