左肺下葉鈣化灶的癥狀有哪些
左肺下葉鈣化灶通常無明顯癥狀，多數(shù)在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。鈣化灶可能由肺結(jié)核愈合、肺炎吸收后遺留、塵肺病、肺內(nèi)淋巴結(jié)鈣化、肺錯構(gòu)瘤等原因引起。
1、肺結(jié)核愈合
肺結(jié)核愈合是左肺下葉鈣化灶的常見原因。結(jié)核分枝桿菌感染后，病灶在愈合過程可能形成鈣鹽沉積?；颊呒韧赡苡械蜔?、盜汗、咳嗽等癥狀，但鈣化灶本身不會引起不適。確診需結(jié)合胸部CT與結(jié)核菌素試驗(yàn)，一般無須治療，定期隨訪即可。
2、肺炎吸收遺留
細(xì)菌性或病毒性肺炎痊愈后，部分患者肺組織修復(fù)過程中可能出現(xiàn)鈣鹽沉積。這類鈣化灶通常伴隨胸片上的纖維條索影，患者可能有既往發(fā)熱、咳黃痰等肺炎病史。若無活動性感染征象，通常不需要特殊處理。
3、塵肺病
長期接觸粉塵的職業(yè)人群可能出現(xiàn)肺內(nèi)多發(fā)鈣化灶，常見于矽肺或煤工塵肺。鈣化多伴隨肺纖維化，患者可能有漸進(jìn)性呼吸困難、咳嗽等癥狀。需通過職業(yè)史結(jié)合高分辨率CT診斷，治療以脫離粉塵環(huán)境和對癥處理為主。
4、肺內(nèi)淋巴結(jié)鈣化
肺門或縱隔淋巴結(jié)鈣化可能延伸至左肺下葉，常見于既往結(jié)核感染或真菌感染。鈣化淋巴結(jié)通常穩(wěn)定，但巨大鈣化灶可能壓迫支氣管導(dǎo)致局限性肺不張。胸部CT評估病灶與氣道關(guān)系，無癥狀者無須干預(yù)。
5、肺錯構(gòu)瘤
肺錯構(gòu)瘤是良性腫瘤，約15%伴有特征性爆米花樣鈣化。多位于肺周邊部，生長緩慢，偶有咳嗽或胸痛癥狀。CT檢查可見脂肪密度與鈣化混雜，直徑超過3厘米或癥狀明顯者可手術(shù)切除。
發(fā)現(xiàn)左肺下葉鈣化灶應(yīng)避免焦慮，多數(shù)屬于陳舊性病變。建議戒煙并減少呼吸道刺激，每年進(jìn)行低劑量CT隨訪。若新發(fā)咳嗽、咯血或病灶增大，需及時呼吸科就診排除活動性病變。日常保持適度運(yùn)動增強(qiáng)肺功能，注意預(yù)防呼吸道感染。
