喉切除患者如何進(jìn)行鼻飼飲食
喉切除患者可通過(guò)鼻飼管進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，需選擇流質(zhì)或半流質(zhì)食物，并嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作規(guī)范。
喉切除術(shù)后患者因喪失正常吞咽功能，需依賴鼻飼管維持營(yíng)養(yǎng)攝入。鼻飼飲食應(yīng)選用營(yíng)養(yǎng)均衡的醫(yī)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑或自制勻漿膳，如短肽型全營(yíng)養(yǎng)配方粉、整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液等商品化產(chǎn)品。自制食物需經(jīng)攪拌機(jī)充分打碎過(guò)濾，確保無(wú)顆粒殘留，避免堵塞管道。食物溫度控制在38-40攝氏度，每次推注量不超過(guò)400毫升，間隔2-3小時(shí)喂養(yǎng)一次。推注時(shí)保持30-45度半臥位，推注速度不宜過(guò)快，使用專用喂養(yǎng)器以50-100毫升/分鐘勻速注入。每日需用溫開水沖洗管道3-4次，每次喂養(yǎng)前后各沖洗一次，防止管道內(nèi)殘留物變質(zhì)。記錄每日出入量，觀察有無(wú)腹脹、腹瀉等不耐受癥狀。定期更換固定鼻貼，避免鼻翼皮膚壓傷。營(yíng)養(yǎng)配比需保證每日熱量25-30千卡/公斤體重，蛋白質(zhì)1.2-1.5克/公斤體重，注意補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。出現(xiàn)管道脫出、堵塞或誤吸等情況應(yīng)立即停止喂養(yǎng)并聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員。
喉切除患者鼻飼期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)體重、白蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，由營(yíng)養(yǎng)師動(dòng)態(tài)調(diào)整配方。保持口腔清潔每日3次，可用生理鹽水棉球擦拭口腔黏膜。避免平臥位進(jìn)食，夜間休息時(shí)抬高床頭30度。注意觀察糞便性狀，出現(xiàn)水樣便需調(diào)整膳食滲透壓。家屬需學(xué)習(xí)管道維護(hù)技巧，備齊注射器、溫開水等物品，制作勻漿膳時(shí)確保食材新鮮衛(wèi)生。術(shù)后3個(gè)月可嘗試經(jīng)口進(jìn)食訓(xùn)練，但須在言語(yǔ)治療師指導(dǎo)下逐步過(guò)渡。
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